Монголын Анагаахын Сэтгүүлүүдийн Холбоо (МАСХ)
Монголын анагаах ухаан, 1998, 2(103)
Монгол эрүүл хүүхднйн цусны төлжилт холестерйны бүлгүүдийн түвишиг судалсан дүнгээс
( Судалгааны өгүүлэл )

Д.Энэбиш

Анагаах ухааны их сургууль

 
Абстракт

Author has done the investigations of the determina­tion of total, free and esteric choiestrols in blood serum  of healthy children aged 0-14 with aim to establish the reference values. The mean total cholestrol levels ranged from 3.23 to 3.59, free cholestrol vaiues -from 2.03 mmol/1 for healthy children

The obtained data may bs considered as reference value of blood cholestrol fraction in healthy children and could be recommended for practical uce in cisnicai pedi­atrics

Pp 6-10, Tables2, References 43

Цусны ийлдэсний холестерины (ХС) бүлгүүдийг шинжлэх нь оношийн чухал ач холбогдолтой юм. Цусмы ХС-ны түвшинд удамшлын хүчин зүйлс шийдвэрлэх нөлөөтэйг олон судлаачид дурджээ. (1, 3. 10, 32).

Эмнэлзүйн практикт цусны ийлдэсний нийт ХС –ны түвшинг голдуу тодорхойлж байна.

Нярай хүүхдийн цусны ийлдэсний ХС насанд хүрэгчдийнхээс 3-4 дахин бага (1, 20, 23, 24, 25, 27)байдаг нь чөлөөт 6а зфиржсэн ХС-ны аль алинаас хамаарна. Харин 1 ой хүрэхэд ХС 1,5-2 дахиннэмэгдэх нь зфиржсзн ХС-ээс хамаардаг. Нярай хуүхдэд цусны ХС 2.6 ммог/л хуртэл ихсэх нь зфиржсзн ба чөлөөт ХС-ы аль алинаас ньь болох ба насанд хүрэгчдийн хэвийн түвшин гэж Европын судлаачид (1, 3, 8, 11, 24, 29) үзжээ.

Цусанд ХС нь чөлөөт (дан) ба тосны хүчлүүдтэй нэгдсэн эфиржсэн) холестерид байдлаар орших бөгөөд нийлбэр нь нийт ХС юм.Эмнэлэүйн солилцоог үнэлэх удамшлын(гэр бүлийн) гаралтай анхдагч ,хоёрдогч гиперлилидеми,элэг цөсний болон нойр булчирхайн өвчин ,чихэр шижин,гипотиреоз зэрэг эмгэгийг оношилоход эмч нарт үнэтэй мэдээллийг өгдөг.Манай оронд эрүүл мэндийн цусны ийлдэсний ХС, түүний лавлах хэмжээг тогтоосон судалгааны ажил байхгүй юм.(40-43)

Иймд бид 0-14 насны эрүүл хүүхдийн цусны ийлдэсний нийт чөлөөт эфиржсэн ХС-ы  хэвийн түвшин тогтоох судалгаа хийсэн юм.

Судалгааны материал арга зүй

Ижилтгэсэн нөхцөлд бие хүмүүсээс (хүүхдээс) өлөн үеийн судасны цус авч ийлдэсний нийт ХС-ыг клиникийн биохимийн ижилтгэсэн арга болох Либерман-Бурхадын өнгөт урвалд үндэслэсэн Илькийн арга, гемг-ми аргыг хослуулан,чөлөөт ХС-ыг дититониноор тунадасжуулан авч хлорт төмрийн өнгөт урвалаар,эфиржсэн ХС-ыг нийт ба чөлөөт ХС-ы ялгавраар тус тус тодорхойлж, судалгааны дүнд вариацын хувилбарт эгнээний аргаар (И.В.Поляков, Н.С, Соколова, 1975) статистикийн боловсруулалт хийв.

Судалгааны дүн хэлцэмж

Бидний судалгаагаар бага насны эрүүл хүүхдийн цусны ийлдэсний ХС 3.4 + 0.06 ммоль/д (3,23-3 59),чөлөөт ХС 1.61+0.06         (1.67-2.03) байна. (Хүснэгт 1)

Эрүүл хүүхдийн цусны ХС-ы түвшин биднийхээр насны ялгаа ажиглагдсангүй. 0-1 насны хүүхэд нийт ХС 3.4-3.9 ммоль/л байгаа нь Н.Цэдэнжавын (1975) судалгаатай дүйж байна.

Бид өөрсдийн судалгааны дүнг гадаадын зарим судлаачдын ижил төстэй үзүүлэлтүүдтэй харьцуулан жишсэн юм.(Хүснэгт2)

Харьцуулалтаас үзэхэд бидний судалгааны дүнгээр монгол хүүхдийн цусны ийлдэсний ХС, түүний бүлгүүдийн түвшин Европын орнуудын судлаачдын тогтоосон үзүүлэлтүүдээс харьцангуй бага , ялангуяа эфиржсэн ХС-ны хэмжээ магадлалтай бага байна. (Р<0'.0б)

Насанд хүрсэн эрүүл монгол хүний цусны ийлдэсний ХС-ы чөлөөт ба холбоот бүлгүүдийг тогтоосон судалгаа байхгүй харин нийт ХС-ны түвшинг Н.Дондог 4.7 ммоль/ л (1967, Б.Лувсанноров 5.1 ммоль/л (1970), С.Ямаахай 5.4 ммоль/л (1987). Д.Баасанжав 5.36 ммоль/л (1994), Л.Лхагва 2 67-5.4 ммоль/л (1995) нар судалжээ. ХС-ы түвшинг 58 ммоль/л-ээс бага байвал зохистой ,5.2-6,5 ммоль/л бол завсрын түвшин,6,5 ммоль/л-ээс дээш бол ихэссэн (гиперхолестеринеми) гэж үздэг.Судас хатуурлыг судлах Европын нийгэмлэг ч яг ингэж үздэг.А.М Климов(1987) судас хатуурах болон зүрхний ишеми өвчин үүсэх магадлалаар нь ийлдэсний ХС 6.2 ммоль/л-ээс дээш бол магадлал багатай гэж тогтоожээ.Доктор Л.Лхагва(1995)монгол хүний цусны ийлдэсний нийт холестрины хоногийн хэмнэлийн хөдлөл зүйг тогтоож ,Азийн олон ястан, үндэстний түвшинтэй харьцуулжээ. (35). Эдгээр үзүүлэлтүүдийг (4,6-5,8 ммоль/л) жишихэд үндсэндээ дүйж байна. Дээд түвшингээр нь авч үзвэл монгол хүний ийлдэсний ХС харьцангуй бага байна. Б.Лувсанноровын судалгаагаар (1970) 16-20 насны болон 61-70 насны бүлгийн эрүүл монгол  хүний цусны нийт ХС адил түвшинтэй байгаагаас (34) үзэхэд насны ялгаа бараг илрэхгүй бололтой. 

ДЭМБ-ын мэдээгээр цусны нийт ХС: Чех 4.65 -6 46 ммоль/л(1974),АНУ 3,9-6,5 ммоль/л (1984) ,орос 3,9-6,5 ммоль/л (1987) байхад монгол хүнийх 3,7-6,2 ммоль/л  (1994) байна. Японы (23) 6-14 насны хөвгүүд ,охидын цусны ийлдэсний нийт холестерины түвшинг 4,03-4,47 ммоль/л ,хөвгүүд 4,03-4,47 ммоль/л  гэж тогтоосон нь 2-14 насны монгол хүүхдийнхээс харьцангуй өндөр байгаа юм.

Дүгнэлт: Монгол хүүхдийн цусны ийлдэсний нийт ХС түүний бүлгүүдийн түвшин Европ, Азийн зарим орны судлаачдын үзүүлэлтүүдээс харьцангуй бага бөгөөд насны ялгаа илрэхгүй байгаа нь өөрсдийн орны экологийн болон бусад онцлог нөхцөл дэх дасан зохицлын нэгэн өвөрмөц шинж чанартай холбоотой байж болох юм.  Бидний судалгааны дүнг хүүхдийн өвчин судлалын практикг харьцуулах лавламж хэмжээ болгон ашиглах боломжтой.

 

Ном зүй

1.Ананенко А.А. Вельтищев Ю.Е. Обмен липидов В кн: Обмен веществ у детей М. 1993 с 202-226
2.Бондаренко Г.М. и др
Сезонная направленность изменении липидного обмена у здоровых детей раннего возраста, Педиатрия
1982 №5 с. 64
3.Вельтищев Ю.Е. Ананенко А.А и др
Методы исследования липидкого обмена у детей в норме и при патологии. Методмч. рекомендации М. 1974
4.Климов А.Н., Никульчива Н.Г Липопротеиды дислипопротеидеми и атеросклероз М.
1984 с 38-42
5.Климов А.Н. Опасно ли иметь в крови низкий холестерин илм снижать его до низкого уровня Кардиология 1997. №9 с. 4-9
6.Крылов В.И. и др
Показатели обмөна веществ у детей в зависимости от их национально этнической принадлежности к климато-географической зоны проживаиия Лаб. дело. 1978 №1 с.
25-28
7.Лаврентоева Л.М. Модмфикация метода определения холестерина с использаванием реакции либермана Бурхарда Лаб. Дело 1983 №11 с. 63-64
8.Луковская Р.К. и др Некоторые показатели липидного обмена у детей при различных видах вскармливания Педиатрия. 1984 №5 с. 6-9
9.Максименко В.Б. Количөственная тонкослойная хромтогрэфия липидов и зфиров холестерина Лаб. Дело 1983 №12 с. 17-18
10.Мицепко М.Д. К методике определения фракции холестерина в сыворотке крови и коэффициента прочно связанного с белками холестерина Лаб. Дело 1969 №9 с. 26-52
11.Одушко Н.П. и др Динамическое исследование фракции эфиров холестерина сыворотки крови больных вирусным гепатитом Лаб. Дело 1985 №1 с.20-24
12.Петровский В.И. и др. Экстракция разделение и количественные определение липидных фракции сыворотки хрови Лаб Дело 1986 №6 с. 339-341
13.Ротовцев В.Н и др Количественное определение лмпидных фракции ппазмы крови Лаб. Дело 1982 №4 с. 26-29
14.Столбов А.Л. и др Особенности распределения и реферантные границы
1 биохимических показателей сыворотки крови Лаб дело 1991 №5 с. 35-38
15.Творогова В.Г. Степень достоверност однократного определения содержания холестерина Клинич Лаб. диагностика 1997 №1 с. 4-5
16.Творогова В.Г и др Два методкческих подхода к определению этерификации холестерина в плазме крови Лаб дело 1980 №5 с 295-29
17.Тукапо Е. А и др Определение содержания зфиров холестерина в сыворотке крови больных хроническими заболеваниями печени гюи использовании томатина Лаб. Дело 1980 №5 с. 295-297
18.Туркина Т.И. и др Холестерин сыворотки крови и липопротеидов при сахарном диабете у детей Педиатрия 1987 №7 с. 14-17
19.Филонова В.П. и др Референтные материалы для исследования показателей липидного обмена Лаб. дело 1989 №10 с. 28-32
20.Харькова P.M. и др Особенности выс. Нервн. деятельности у детей раннего возраста, обмен холестерина и состояния коры надпочечников. Педиатрия 1989 №1 с. 20-22
21.Чиркин А.А.и др Методы исследования системы этермфикации холестерина в плазме крови лаб. Дело 1987 №5 с 323¬328.
22.Цыганов Э.П. Микро метод определения концентрации общего холестерина в плазме крови взятой из пальца. Лаб. дело 1983 №10 с 12-14
23.Fukushige. J., Igarashi. Hi et all Serum cholesterol levels in school-aged Japanese chil¬dren Acta Paediatrica Japonica (1996) 38, 22-27
24.Ralph R, Frerichs D.V.M, Dr Ph., Sathanur Srinivasan, P h. D. et all Serum chlorestol and triglyceride levels in 3.446 Children from a Biracial Community Cir-
culation, vol 54, No 2 AUGUST 1976, 303-318
25.Michelle. J., Naughton, Ph D ec all The accuracy of Portable Cholesterol analyzers in Pub¬lic Screening programs. Jama March 2, 1990, vol 263, No 9
26.Charles.C, ASIain et all Enzymatic Determination of total serum cholesterol clini-cal chemistry vol. 20 No 4, 1974 (470-475)
27.Monny. C Sklov et all Variability of Total Cholesterol Concentrations in serum by Repeated Measurements in a large pediatric population-limitations of Quality Control tor laboratory analyses Clini¬cal Chemistry, 27712, 1988-1992 (1981)
28.John C, Larosa, MD Cholesterol Agonistics Annals cf interna! Medicie vol 124, Mo 5, (1998) 505-508
29.Clifford. L, Johnson et all
Deslining Serum Total cholesterol levels Among US Adults JAMA, June 16, 1933-vol
No 23, 3002-3008
30.Lars Ellegerd and ingvar Bosae-us Cholesterol absorption excretion in ileoatomy subjects on high and Low-dieary-cholestrol intakes. Am. J. Cin. Nutr. 1994, 59, 48-52
31.National Cholesterol Education Program second Re¬port of the Expert Pannei on detection, evulation and treat¬ment of high Blood cholesterol in Adults Circulation, 1994, 89, 1333-1140
32.Andersen G.E et all Dietary habitus and serum Lip¬ids during first 4 years of life Astra paediatrica scand, 1979, vol 68, No 2, page 165-170.
33.Баасанжав Д. Хөдөөгийн хүмүүсийн цусны холестерины түвшин, биемахбодийн гадаад, дотоод орчны зарим хүчин зүйлстэй холбоотой тухай
Анагаах ухаан 1980 №4 х. 23-29

34. Лувсанноров Б. Липидны обмен у лрактически здоровых людей в МНР Аггооеф дисс . канд Мед Наук г.Улан-Батор 1970 с 6-22
35. Лхагва Л.Монгол хүний биохимийн зарим үзүүлэлтийн хоногийн хэмнэл монгол хүн судлал тэргүүг дэвтэр 1995х 164-169
36. Нямдорж Я. Говь тайгын бүсийн хүн амын бие бялдар, физиологийн зарим үзүүлэлтийн хоногийн хэмнэл монгол хүн судлал тэргүүн 1995 х 202-212
37. Өлзийхутаг А. Алтаннавч Ц.Монгол орны газар зүйн янз бүрийн бүсэд оршин суугчдын липидийн солилцооны байдал Анагаах ухаан 1993 №1 7-11
38. Цэдэнжав Н. 0-1 настай хүүхдийн цусан дахь тослогийн солилцооны зарим үзүүлэлтийн дундаж хэмжээ.Анагаах ухаан 1980 №1 х. 38-41
39. Энхдолгор Г.Монгол хаүний өөх тосны бодисын солилцооны зарим үзүүлэлт монгол хүн судлал, 1-р дэвтэр 1995 х 147
40. Энэбиш Д. Монгол хүүхдийн цусны липидийн хэвийн үзүлэлтийг судлах асуудалд .Монголын Анагаах ухаан 1993 №4 х22-27
41. Энэбиш Д. Улаанбаатар хотын 0-14 насны эрүүл хүүхдийн цусны ийлдэсний нийт холестерины лавлах хэмжээ тогтоох судалгааны урьдчилсан дүнгээс АУИС-ийн хүүхдийн тэнхимийн 40 жилийг ойн онол практикийн бага хурлын илтгэлүүдийн хураангуй УБ 1994 х. 15-19
42. Энэбиш Д. Оюунцэцэг Ч. Монгол эрүүл хүүхдийн цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээний зарим үзүүлэлтүүд “Хүүхэд,хөгжил хамгаалал” онол практикийн бага хурлын илтгэлүүдийн хураангуй УБ 1995 х. 45-46
43. Энэбиш Д. Эрүүл монгол хүүхдийн цусны ийлдэсний холестерин ,түүний бүлгүүдийн түвшин . АУИС-ийн багш нарын эрдмийн чуулган 39 илтгэлүүдийн хураангуй УБ 1997 х. 71-72
 


Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 922
Судлаачдын бусад өгүүлэл
Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага, ©  2012.
Вебийг бүтээсэн Слайд ХХК