Нүд Судлалын Монголын Сэтгүүл , 2009, 2(06)

Муренсын шархлаа

( Лекц )

Ц.Мөнхцэцэг, С.Энхтуул, О.Наранцэцэг, Н.Цэвэлмаа

Улсын Клиникийн Төв Эмнэлэг

 

   Өгүүллийн PDF-ийг татах

Тодорхойлолт

Аутоиммун удамшлын шалтгаанаар тайлбарлагддаг эвэрлэгийн зах хэсгийн шархлаат үрэвслийг Муренсын шархлаа гэж нэрлэдэг.

Шалтгаан - тодорхойгүй

Эмнэл зүйн шинж

Субъектив:

• нүд улайх
• нүд өвдөх
• гэрэлд гялбах
• нулимс гоожих

Объектив:

• эвэрлэгийн захын (ихэвчлэн 3,9 цагт) хучуур болон жинхэнэ эдийг хамарсан ирмэгтэй шархлаа үүснэ, хучуур эдийн хаван тэр орчим үүснэ
• шархлаа нь лимбийг дагаж нүүж тархана
• эвэрлэгт өнгөц ба гүн судасжилт үүсч болно

Оношлогоо

• асуумж
• бодит үзлэг
• лабораторын шинжилгээ
• багажийн шинжилгээ

Ялган оношлох эмгэг

• эвэрлэгийн зах хэсгийн бусад шархлаа
• халдварт кератит

Хүндрэл

• эвэрлэг цоорох
• халдварт кератит үүсэх
• эндофтальмит үүсэх
• панофтальмит үүсэх

Эмчилгээний зарчим

Эмийн эмчилгээ

• стероид дусаалгыг өдөрт 6-12 удаа 1-2 сарын туршид схемээр аажим багасгаж дусаана
• нөөшлөгч бодис багатай, нулимс задралын хугацааг уртасгагч үйлчилгээтэй хиймэл нулимсыг өдөрт 6 удаа дусаана
• өргөн хүрээний үйлчилгээтэй антибиотик дусаалгыг өдөрт 4 удаа дусаана

Мэс заслын эмчилгээ:

• шархлаа эвэрлэгийн гүнийн 90%-с дээш хэмжээг хамарч эвэрлэг нимгэрсэн болон цооролт 3 мм-с бага хэмжээтэй бол эвэрлэг цавуудах мэс ажилбар хийнэ
• эвэрлэгийн цооролт 3 мм-с их бол эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийнэ
• эвэрлэг том хэмжээгээр цоорч, нүдний агуулагдахуун гоожсон ба хараагүй болсон үед алим ширгээх мэс засал хийнэ.

Хяналт:

• удаан хугацаагаар амбулаторын эмчийн хяналтанд байх
• үрэвсэл идэвхжсэн үед нь эмнэлэгт хэвтүүлж эмчилэх

Ном зүй

1. Jay H. Krachmer, Mark J. Mannis, Edward J. Holland eds. Cornea.Volume II. Corrnea and external disease: Clinical Diagnosis and Management, Mooren’s Ulcer 1397-1401, (2000).
2. Kanski JJ: Clinical Ophthalmology (2007).
3. Leibowitz HM8 Waring GO III,eds Corneal Disorders: Clinical Diagnosis and Management. 2nded. Philadelphia:Saunders; (1998)
4. ReidyJJ. Paulus MP,Gona S. Recurrent erosions of the cornea: epidemiology and treatment. Cornea (2000); 19:767 - 771.
6. Deborah Pavan-Langston ed.Manual of Ocular Diagnosis and Therapy.m 105-106, (2002).
7. Chow C, Foster CS: Mooren’s ulcer. Int Ophthalmol Clin 36:1-13, (1996)
8. Gottsch J, Liu S, Minkovitz J et al. Autoimmunity to a cornea-associated stromal antigen in patients with Mooren’s ulcer. Invest Ophthalmol Vis Sci 36:1541-1547, (1995).
9. Wang Z, Cheng JQ, Zheng HL: An immunohistochemical study of cornea and adjacent bulbar conjunctiva in Mooren’s Ulcer, Chinese J Ophtalmol 30: 218, (1994).

 

Танилцаж нийтлэх санал өгсөн : Хянасан: Ж.Баасанхүү

Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 508