Өгүүллийн PDF-ийг татах
Нярай хүүхдийн үжлийн асуудал эмч нарын анхаарлыг ихээхэн татсаар байна. Судлаач нарын бичсэнээс үзэхэд (Г. Н. Чистович, Н. И. Мельников, 1962, Г. К. Выгодчиков, 1963) стафилококк бо-лон стрептококк, энтерококк, гэдэсний савханцар, хөх .идээр үүс-гэгч савханцар, протей, заримдаа эмгэг төрөгч агааргүйтэн бичил биетнүүд хамтран үжлийн шалтгаан судлалд зонхилох суурийг эзэлж байна.
Үжлийн шалтгаан судлалд эмгэг төрөгч агааргүйтний гүйцэт-гэх үүргийн тухай бичигдсэн зүйл хомс байна (К. М. Матвеев, В. В. Волжин, 1966). Үүнтэй холбогдуулж бид үл<лийн сэжигтэй нярай хүүхдийн цусанд агааргүйтэн бичил биетнийг илрүүлэх зорилт та-вив. ''Шинжалгээний хэрэглэгдэхүүн ба ажлын арга. Бид 126 ня-рай хүүхдээс цусыг ариун нөхцөлд авч сахрын шөлөнд юүлж 37°-т 48—72 цаг өсгөвөрлөөд, цустай агарт тарьж анаэрастатанд хийж, хүчилтөрөгчийг нь соруулж авсан. Туйлын агааргүй нөхцөл бий болгохын тулд 10 хувийн пирогаллолын уусмал хийсэн. Цустай агар-тай аягын хамт анаэрастатаа халуун тогтоогуурт "тавьж 37°-т өс-гөвөрлөв.
Бид шинжилгээндээ ' өргөн хэрэглэгддэг протеоз-пептон хөрөн-гөнцрийн хандмал давсны хүчлийн цистейн агуулсан Китт-тароцци, УЬ орчингуудыг хэрэглэлээ.
Дээр дурдсан 126 нярай хүүхдийн цусны шинжилгээнээс 4 то-хиолдолд нь ялгагдсан эмгэг-төрөгч агааргүйтэн СЬ. рег1пп^епз-ийн 3 омог, агааргүйтэн стафилококкийн 1 омгийг судлав.
Дээрх өсгөврүүдийн хэлбэр судлал, цустай агар, Вильсон-Блэ-ра 1, бензидинтэй агар, өндөгтэй агарт ургасан шинж чанар,'нүүрс-усуудыг задлах идэвх, сүүг ээдүүлэх шинжүүдийг эмгэг төрөгч агааргүйтнийг шинжлэх ердийн аргаар судалсан бөгөөд өвөрмөц ийлдэс байхгүй учир СЬ,рег?г1пдепз-ийн хүрээг тодорхойлоогүй.Шин-жилгээний дүнг 1-р хүснэттээр үзүүлэв.
1-р хүснэгтээр үзүүлсэн шинжүүд нь 3 ба К хэлбэрийн хэв шин-жит омгууд ялгагдсаныг харуулж байна. Эдгээр омгууд нь нүүрс-усыг идэвхтэй задалж, сүүг ээдүүлэн тунгалаг ийлдэс үүсгэж, Виль-сон-Блэрийн орчинг хурдан харлуулж, цустай агарт колонийг той-рон цус задалсан хоёр хүрээ үүсгэсэн байв. Вилиса-Хоббсын орчинд лецитинийг задлах чанарыг тодорхойлоход, колонийг тойрон булин-гартсан хүрээ үүссэн байлаа.
Агааргүйтэн стафилококкийг дүйх явдал нилээд түвэгтэй байдаг бөгөөд Превогийн ангилал, Берджийн тодорхойлсноор стафилококк 11 хүрээтэй байдаг гэж тооцдог.
Бид стафилококкийн бүлгийг тэдгээрийн хэлбэр судлал, өсгө-вөрлөлтийн шинж, биохимийн чанараар тодорхойллоо. Бидний судал-гаагаар, ялгагдсан омгууд гемолизин үүсгэдэггүй, каталаз үүсгэдэг, глюкоз, сахароз, лактозыг задалдаг, арабиноз, сорбит, маннитыг за-далдаггүй, туйлбартай агааргүйтэн байсан бөгөөд эдгээр омгуудыг 51арпу1ососсизапаегоЫиз-ын хүрээнд хамаарууллаа.
Бидний ялгаруулсан эмгэг төрөгч агааргүйтэн, агаартан бакте-руудтай холимог байсан ба ялангуяа эмгэг төрөгч биш цайвар ста-филококктай хамт тохиолдож байв. Агаартан ба агааргүйтэн бичил биетнүүд холимог байдлаар өвчин үүсгэх нь тодорхой боловч ихэвч-лэн уг өвчин хүнд хэлбэрээр явагдах ба эмчилгээ нь нилээд түвэг-тэй байдаг.
Манай судалсан тохиолдлуудад, нярай хүүхдүүдийн өвчлөл хүнд явцтай байлаа. Холимог байдлаар өвчин үүсгэсэн бичил биет-нүүд антибиотик ба хими-заслын бэлдмэлүүдэд харилцан адилгүй мэдрэг чанартай байв (2-р хүснэгт).
Бидний судалгаагаар агаартан стафилококк нь пенициллин, ст-рептомицинд тэсвэртэй, заримдаа мицеринд мэдрэг байна. Ялгасан СЬ, регГгШ§епз-ын омгуудын 2 нь мицерин, стрептомицинд мэдрэг байв.
Омгуудын нүүрс ус задлах шинж 1-р хүснэт|
йн дугаар |
Үүсгэгчийн төрөл Т1 |
Хэлбэр |
Ургалтын |
Шинж |
Вильсон-Блэр |
сүү |
Нүүрс усны идэвх |
||||
|
со о к 2 |
со о н |
н X X га я |
1 го со О 1 о |
||||||||
|
омги |
ЦА |
ЖА |
2 |
о |
|||||||
|
55 |
СЬ. рег{г1п§епз |
грам эерэг савханцар 3,5 м урт |
саарал өнгөтэй хэлбэр хэмжээ 0,5 мм, цус зад-лан бүс 7 мм, агаарт амар ногоорно |
булин-гартсан бүс |
+ |
+ |
+ |
+ |
— |
+ |
+ |
|
84 |
цайвар стафилококк |
грам эерэг, кокк 0,5—0,6 м |
жижигхэн дугуй тэгш захтай. 0,4 мм хэмжээ-тэй |
— |
— |
+ |
+ |
+ + |
± |
+ |
+ |
|
112 |
СЬ. рег{г1п2епз |
грам эерэг, богинохон бүдуүн савханцар 2—3 м |
саарал өнгөтэй хэлбэр хэмжээ 3 мм, цус задал-сан бүс 10 мм, агаарт амар ногоорно |
булин-гартсан бүс |
+ |
+ |
+ |
— |
+ |
+ |
|
|
143 |
-— , ,— |
грам эерэг, богинохон бүдүүн савханцар 2—3 м |
саарал өнгөтэй хэлбэр хэмжээ 2 мм, цус задал-сан бүс 4 мм, агаарт амар ногоорно |
булин-гартсан бүс |
+ |
+ |
+ |
+ |
— |
+ |
+ |
2-р хүснэгт Антибиотикт мэдрэг чанар
|
О М Г У У Д
|
Үүсгэгчийн хүрээ |
Мэдрэг чанар |
|||||
|
Пенициллпн |
стрептомицин |
эритромицин |
тетрациклин |
бномицин |
мицерин |
||
|
55
84
112
143 |
CL. perfringens Цайвар стафилокок Агааргүйт стафилс KL. Ozoenae CL perfringens Цайвар стафиликок CL perfringens Цайвар стафиликок
|
+ - + + + - + - |
+ + + + - - - + |
+ - + + + - + + |
+ + + - - - - + |
- - - - - - - + |
+ + + + + - - + |
1. Үжил өвчний шалтгаан судлалд эмгэгтөрөгч агааргүйтэн тодорхой үүрэг гүйцэтгэж байна.
2. Үжлийн үед хэд хэдэн бактери нэгзн зэрэг ядгарвад бичил биетэн тус бүрийн антибиотикт мэдрэг чанарыг тодорхойлж байх нь чухал юм.
