Б. Стамбулов

Народная Республика Болгарии

Охрана здоровья сельского населения в НР Болгарии занимает особое место в системе социалистического здравоохранения, которое определяется значением сельскохозяйственного производства для экономики страны и удельным весом сельских жителей (48,31 %).

Экономические и социальные основы сельского здравоохранения строятся параллельно и на основе прогрессивного общественно-эконо- мического развития страны по пути создания развитого социалистического общества.

3дравоохранение городского и сельского населения создается на одной и той же организационной основе, но специфика сельскохозяйственного труда, а также ряд бытовых, территориальных и др. особенностей, обуславливают некоторые качества, характерные только для сельского здравоохранения.

Коренное изменение в медицинском обслуживании в НР Болгарии наступает после 9 сентября 1944 года, когда в короткие сроки, при по- мощи СССР, от отсталой аграрной страны Болгария превращается в передовую промышленно-аграрную страну с современным земледелием.

Самый новый этап в развитии сельского здравоохранения начался в 1967 году, когда Постановлением Совета министров НР Болгарии была регламентирована новая организационная структура сельских учреждений здравоохранения.

Все службы здравоохранения на селе включались в состав окружных, районных и городских больниц и стали их неотъемлемой структурной частью. Районная (окружная, городская, рабочая) больница оформилась как комплексное учреждение здравоохранения, обеспечивающее ,единство руководства лечебно-профилактической помощъю сельскому и городскому населению обслуживаемого района.

На настоящем этапе существуют три типа врачебных сельских учреждений здравоохранения: сельская поликлиника, сельская служба здравоохранения и сельский участок здравоохранения, руководимые врачом, а также фельдшерские пункты здравоохранения, заведуемые фельдшером.

Фельдшерские пункты включены в сосгав какого-либо из пере- численных врачебных сельских учреждений здравоохранения, и таким образом непосредственное медицинское обслуживание всего сельского населения находится под врачебным контролем и руководством.

Новым типом сельского учреждения здравоохранения является сельская поликлиника, в которой работают 4—5 врачей-ординаторов из которых 1—2 терапевта, 1 педиатр, акушер-гинеколог, школьный врач, стоматологи, акушерки, медицинская сестра, стоматологический лаборант, клинический лаборант, младший медицинский персонал. В сельской поликлинике население получает на месте некоторые основ- ные виды специализированной медицинской помощи (терапевтическую, педиатрическую, акушеро-гинекологическую). Сельская служба здравоохранения оказывает сельскому населению кроме терапевтической к профилированную педиатрическую помощь.

Амбулаторно-поликлинические учреждения есть во всех населенных местах страны с населением свыше 500 жителей, что обеспечивает широкую доступность медицинской помощи.

В среднем один сельский врач обслуживает 2612 сельских жителей, а один стоматолог на селе—3763 жителей.

Сельские службы здравоохранения обеспечивают основную меди- цинскую помощь сельскому населению своего участка, а районная больница организует и обеспечивает под методическим и организационно- административным руководством окружного отдела здравоохранеиия целостное медицинское обслуживание сельских жителей их района.

Существенную помощь при планировании и проведении мероприятий по здравоохранению в сельском участке оказывают исполкомы местных народных советов.

Концентрация и отраслевая специализация сельскохозяйственного производства на базе новосозданных агропромышленных комплексов усилят процессы механического движения сельского населения, что приведет к дальнейшим проблемам в агломерации населения, связанным с ликвидацией мелких и укрупнением населенных мест вокруг промышленных и сельскохозяйственных единиц.

Концентрация населения приведет к концентрации и перераспре- делению медицинской рабочей силы, материальной базы сельской службы здравоохранения и к усовершенствованию ее организационных форм. С созданием более крупных единиц здравоохранения будут созданы условия дифференциации медицинской помощи.

Крупная сельская служба здравоохранения будет функционировать как поликлиника с основными специализированными звеньями, созданными на принципе открытого рабочего учреждения и будет обеспечивать все сельское населеиие некоторыми видами специализированной помощи.

В городских учреждениях здравоохранения медицинская помощь сельскому населению будет расширена и дифференцирована путем организации новых специализированных звеньев, увеличения числа про- филированных высших и средних медицинских кадров, Все больше, следоватеЛьйо, будут стираться функциональные, ор- ганизационные и структгурные различия в медицинском обслуживании городского и сельского населения, что ускорит и дальнейшую интегра- цию городских и сельских медицинских учреждений в единой службе здравоохранения с общими функциями и составными звеньями,