Өгүүллийн PDF-ийг татах
Оценивая состояние медицинского обслуживания сельского населения Германской Демократической Республике, уместно определить пих в 1969 юду принципы медицинского обслуживания и понятие «сельская местность.
Под сельским населением в Германской Демократической Республике подразумевается население, проживающее в общинах с численностью жителей не более 2000 человек. В 1970 году в сельских общинах ГДР проживало 26,6% населения по сравнению с 28,6% в 1950 году. В противоположностъ незначительному сокращению наееления численносто людей, непосредственно занятых в сельском хозяйстве за последние 20 лет в результате возрастающей индустриализации сельского хозяйства сушественно сократилась. Так, в 1970 году число занятых в сельском хозяйстве составило всего лишь 13% от всех трудящихся по сравнению с 25,9% в 1950 году. Отсюда следует, что медицинское обслуживание селького населения в Германской Демократической Республике в большем объеме должно с концентрироваться на проживающем населении,
- Единство профилактических, лечебных мер и мер по последующему наблюдению за больным, а также восстановлению трудоспособности возвращении на сельскохозяйственное предприятие и в семью.
2. Сотрудничество компетентного участкового врача с коллективом младшего медицинского персонала, в частности с общинными медсестрами а также с различными специалистами в амбулаториях и стационарных учреждениях системы здравоохранения как оптимальная кооперация.
3. Привлечение местных народных представительств и их органов вах и производст1:ельскохозяйственных предприятий, а также общественных организаций тх где работает н* консультация с ними особенно со стороны ответствешюго участкового врача при выполнении задач в деле охраны здоровья.
4. Тесное еотрудничество в области науки и практики с привлечением студентов-медиков и будущих врачей-специалистов.
К пункту 1. Единство мер по профилактике, терапии и последующему наблюдению.
Единство мер по профилактике, лечению и последующему наблюдению обеспечивается в Германской Демократической Республике тем. что врач-практик как участковый врач совместно со своим коллективом, в частности с общинными медсестрами несет ответственность за все медицинское обслуживание населения в разграниченных медицинских участках с численностью населения от 2500 до 40000 человек. Результаты обследованйя в 15 медицинских участках ГДР показывают, что свыше 80% всех случаев лечения могут быть обеспечены самкм зрачом- практиком на селе, в то время как 20% приходится на направления к врачам-специалистам. В области профилактических мер на первом пла- не стоят прежде всего профилактические обследования как основа комп- лексной диспансеризации. Этими мерами охватываются прежде всего особое предрасположенные группы, как дети, подростки, женщины и пожилое население. При диспансеризации особое внимание уделяется рев- матическим заболеваниям, включая ревматизм двигательного аппара- та, а также сердечно-сосудистым заболеваниям. На сельскохозяйствен- ных предприятиях диспансеризация особеино распространяется на трак тористов и обслуживающий персонал крупных машин, а также на трудяшыхся в животноводстве и связанных с работой с агрохи- микатами.
Для обеспечения такого комплексного обслуживания в семье и на предприятиях необходимо было создать максимально тесную связь врача-практика и общинных медсестер с населением, учитывая частот- ность встречающихся заболеваний в районах с высокой плотностью населения и соответствующие основные проблемы в сельском хозяйстве. По этой причине только в последние 20 лет было создано 1072 госу- дарственных п.ункта врачебной помощи, 368 сельских амбулаторий, 584 государственных зубо-врачебных пункта, а также 4758 медпунктов, обслуживаемых общинными медсестрами.
Медсестра общинного медпункта, который имеется почти во всех крупных сельских общинах ГДР, в сотрудничестве с участковым вра- чрм и специальными диспансерными сестрами постоянно и в любое время обслуживает семьи и предприятия доверенного ей участка, в среднем от 1000 до 1200 человек, применяя не только лечебные меры и меры по дальнейшему наблюдению за больным, но и профилактические меры. В большинстве участков, обслуживаемых общинными медсестра ми, обеспечена 100%-ая иммунизация против столбняка населения, занятого в сельском хозяйстве.
К пункту 2. Сотрудничество в области здравоохранения. Разумеется названные задачи не могут быть решены только врачом-практиком него коллективом. Кроме этого еще необходимо тесное товарищеское сотрудничество в первую очередь с педиатром, стоматологом, а также терапевтом, хирургом и другими врачами-специалистами. Своей дея- тельностью в районной больнице или в соответствующей районной по- ликлинике эти врачи оказывают содействие врачу-практику в сельской местности. Прежде всего благодаря сотрудничеству врача-практика медицинского ассистента и общинных медсестер, с одной стороны, и пе- диатра, а также специальных диспансерных сестер, с другой стороны, Оыли достигнуты существенные успехи в сокращении смертности груд-
ных детей в сельской местности. Так, например, в 1970 году смертность рудных детей в сельской местности составляла так же, как и в среднем по Германской Демократической Республике, 19 случаев на 1000 детей по сравнению с 187 случаями смертности на тысячу детей в 1946 году в сельскохозяйственной области Мекленбург.
К пункту 3. Сотрудничество с местными органами и общественным организациями.
Так как охрана здоровья сельекого населения в условиях социализма является задачей не только здравоохранения, но и всей обществен- носги, болыное значение в ГДР придается тесному сотрудничеству работников здравоохранения с народными представительствами, компенентными местными органами, а также сельскохозяйственными предтриятиями, Многие врачи и общинные медсестры избираются депутатами в постоянные комиссии общинного представительства и консультируют их по вопросам улучшения гигиенических условий и охраны ок- ружающей среды. Другие врачи и общинные медсестры занимаются юдготовкой санитаристов в обществе Красного Креста ГДР, которые с могут содействовать в оказании первой помощи и санитарном просве- щении. Хорошо зарекомендовали себя в деле мобилизации населения ;с целью улучшения гигиенических условий в сельской местности «недети здоровья» и соревнование «Сделаем еще красивей наши города и общины».
Соревнование и «недели здоровья» проводятся не только системой здравоохранения, но и местными народными представительствами в сотрудничестве с массовыми организациями, объединенными в Национальном фронте.
Накануне этих мероприятий в результате общих обходов, в которых наряду с сотрудниками здравоохранения участвуют группы активистов гигиены общества Красного Креста ГДР, выявляются существующие недостатки в гигиенических условиях и организуются конкретные меро- приятия по их устранению. О достигнутых, в этой области, успехах сооб- щается затем в докладе бургомис.тра на местном заседании депутатов общинного представительства.
Наряду с этим в программу «недели здоровья» входят доклады на тему о личной гигиене, профилактике болезней, планировании семьи, ох- ране здоровья матери и ребенка, а также о гигиене села.
К пункту 4. Сотрудничество в области науки и практики.
Чтобы врачу и его коллективу дать возможность проводить в сельс- кой местности медицинское обслуживание, основываясь на научных критериях и с учетом состояния здоровья и условий труда и жизни ъ соответствующем участке, необходимо в тесном сотрудничестве с пред- ставителями медицинской науки, в частности со специалистами в обдас- ти социальной гигиены, а также с бюро медицинской статистики райо- нов и округов получить следующие важные данные:
- демографическую ситуацию обслуживаемого участка,
- обзор о состоянии здоровья выборочных групп населения.
- оценку заболеваемости с особым учетом инфекционных заболеваний и заболеваемости связанной с нетрудоспособностью или госпита- лизацией.
- исследование причин в области смертности грудных детей,
- оценку достижений в отдельных учреждениях. ,
В этой области очень оправдало себя создание исследовательских и учебных сельских амбулаторий для сельского населения Германской Демократической Республики.
В 1965 году по предложению кафедры социальной гигиены и гигиены села при университете им. Эрнста-Морица Арндта в Грайсвальде (проф. Кнабе) впервые вТДР 45 таким учреждениям было присвоено звание «учреждение образцового здравоохранения». При отборе таких учреждений особое внимание обращалось на личность и подготовку ведугце- го врача. Благодаря созданию учебных и исследовательских учрежде- ний на селе и связанному с ним активному вовлечению опытных врачей- специалистов по общей медицине в процесс подготовки и усовершенствования молодых кадров, значительно поднялся престиж сельского вра- ча по сравнению с другими его коллегами-специалистами, что между прочим привело к тому, что в 1970 году свыше 50% от общего числа врачей-практиков ГДР были заняты в амбулаторном обслуживании по сравнению с 40% в 1956 году.
В настоящее время в распоряжении 17 миллионов жителей находится в общей сложности 26 000 врачей. Таким образом, один врач прихо- дится на 635 жителей, а 1 врач, работающий в амбулатории на 1345 жи телей.
Сотрудничество врачей, работающих в системе здравоохранения на селе, осуществляется в комитете «Здравоохранение на селе» общества по вопросам общей медицины ГДР, являющегося кооперативным чле ном Международного общества сельской медицины.
