Ж. Самданцоодол, Нямаа, Дагва

главный педиатр Убсунурского аймака, главный педиатр Булганского аймака, главный педиатр Минздрава

За 50 лет народной влаети наш народ добился больших успехов в развитии эконамики и кулутуры, в том числе в области охраны материнатва и детатва.

Охрана здоровья матери и рөбенка закреплена специальными законодательствами, благодаря вдотарьщ обеспечены соответствующие лышты беременным и кормящим матерям: предоставление до и послеродовых декретных оппусков в отделности на срок от 45 до 60 дней, денежное вознаграждение многодетным матерям, начиная с 4-го рөбенка;, награждение ш орденами материнской славы I и II степени  предоставление бесплатного отдыха в оалаториях или курортах со сроком на 2-3 недели.

При рождении двайни, каждый наворожденный получает специальное пособие в размере 1000 тугриков. Родившуюся тройно, государство полностью берет на свое обеспечение.

В случае потребности матерям выдается трехмесячное севобождение от работы по уходу за ребенком при полном сохранении стажа работы.

Осмотр здоровых и больных детей и проведение всех видов исследований и лечений в детских, поликлиниках и стационарах бесплатны- Создана широкая сеть лечебйо-прюфидактичеоких и культурно-бытовых учреждений, обеопечие.ающих непрерывньим наблюдением и необходимой медидинской помощью женщин и детей.

3а последвие 5 лет (1966—1970 г. г.) число детских врачей в сельских местностях увеличилось на 75,3%, специалодрованных детских кроватейна 70%, количество яслейна 121,3% а их кроватина 125,2%.

В настоящее время 14,4% всех больничных коек *и 13,9% врачей республики работают в детских лечебно-профилактических учреждениях, в том числе 49,9% педдатров—в сельских местностях. Во всех аймачных центрах и крупных населенных пунктах функционируют жен- ские и детские консультации. Улучинается снабжение детей до года жизни молоком и молочными продуктами. В сельских районах 11,7% детей ясельного возраста охвачены яслями, причөм все дети в яслях воспитываются бесплатно.

Основными звеньями лечебно-профилактических учреждений, оказываюшими медицинскую помощь детям в сельских местностях, являются: аймачная объединенная, детская и межсомонная больницы, сомонный врачебный пункти фельдшерские пункты при производственных бригадах.

Медицинское обслуживание детей проводишся по участковому принципу педиатрами или участковыми врачами и патронажными сеотрами. Педиатрическим обслуживанием охвачены дети до 16-летного возраста.

Специализированную помощь детям оказывают в аймачных детских. а также в межсомонных больницах. Дети с инфекционными болезнеми получают стационарнуию помощь в детских инфекционных отделениях соответствующих больниц, но дети с неврологическими, офталмологическими, а также при необходимости, с некоторыми отоларингологаческими, хирургическими и др. заболевнаиями получают помощь в спе- циализированных отделендах аймачной объединенной больницы.

В настюящее время дети с юстрыми заболеваниями обслуживаются преимущественно на дому, а тяжелобольных Детей, проживаюших в от даленных местностях, обслуживает скорой медицинскои помощь аймачнюй объединенной или межсомонной больниц. Помимо этото врачебные и фельдшерюкие пункты но вызову родиталей детям оказывают помощь на дому. В амбулаториях выделены дне для приема здоровых детей, а на первом году жизни осуществляется ежемесячное наблюдение. За новрожденными детьми екотоводон вадется ежедневное наблюдение в маатах отдыха родильниц, где после выпуски ш родильного отделения мать и ребенок находятся в течение Двух недель. Последующие осмотры проводятся путем выезда врачей или фельдшеров I раз в квартал до достижения I года жизни ребенка. Конечно это недостаточно для регулярного контроля за физическим и поихичаским развитием детей. Здесь необходимо отметить, что одна из главных причин медленного снижения заболеваемости и смертности детей раннепо возраста в сельских районах заключается, как раз, в трудности организации постоинногю контроля за их постюянием здоровья, режимом ухюда и сангигиеническими условиями восиитання и выхаживлния их родителями.

Уделяется большое внимание вопросам вскармливания, в результате чего уменшается количество детей, переведенных на раннее смешанное и искусственное вскармливание. К примеру, в Убсунурском аймаке процент искуоственно вскармливаемых детей не превыш-ает 6%.

Охрана здоровья школьников занимает нажное место в работе педиатрической службы. За здоровье школьников отвечает участковый врач. Больных детей берут под диспансерное наблюдение. В летний период развертываются пионерские лагери для школьников, а для детей раннего возраста сезонные -сады и ясли за городом,

Из аймачной объединенной больницы в сельские районы ежегодно направляются бригады в составе врачей—специалистов, в том числе педиатра, стоматолога, отоларинголога для массовых осмотров школьников и проведения лечебно- здоровительных мероприятий среди вьшвленных больных села. В 1970 году в Убсунурскам аймаке осмотрено 2460 детей, из них подвергнуто санированию полости рта 540. Вьшв- ленные больные в зависимости от показаний (туберкулез, ревматизм и др.) взяты на диспансерный учет.

Болъшое значение в деле сниженця забюлеваемости и смерности детей имеет профилактика инфекционных заболеваний путем применения профилактических прививок.

Проблема охраны здоровья детей неразрывно связана с охраной материнства. Во всех сомонах организованы до и послеродавые места отдыха, в которых беременные и родилыницы находятся в течение 2 недель, что позволяет произвести постоянное наблюдение за беременными женщинами и проведение ванятий среди них по уходу, вскармливанию и всепитанию ребенка.

По данным 1970 г., в Булганском аймаке 94,1% беременных жөнщин родили в родилыных учреждениях, а смертность от родов снизилась до единицы. Остальные родили в домашних условиях, но подаедяющему большинству была окаөана медицинская помощь. По У-борнурскаму аймаку указанные показатели соответственно составляют 69,4% п 30%.

По данным того же года, удельный вес беременных женщин, охваченных диспансеризацией в первые 3 месяца беременности, в Булганском и Убсунурском аймаках соотавляют  соответственно 37,4 и 38,5%, что безусловно требует удучтеят работы в этом направлении.

Вопрос постоянного повышення квалификации врачей и оказания им методологической помоди осабенно в условиях села преобретает больщую актуальность. Учитывая это, Министерство здравоохранөния ежегодно ортанизует зональные совещания акушар-гинекологов и педиатров при участии высококвалифицированных специалистов и ученых, где обсуждаются арстуальные проблемы детокого здравоохранения.

В результате проведенных мероприятий заметно улучшилюсь качество лечебно-профилактической помощи детям сельской местности, В Бултанском и Убсунурском аймаках за последние 5 лет (1965—1969) заболеваемостъ среди детей инфекционныи болезеями, против которых постоянно проводятся вакцинации, соответственно уменьшилась на 23 и 31%, а больницная лөтальность на 32,3 и 23,2%. Значительно улучшилось качество проводимых профилатических прививок, в результате чего в последние 3 года не было зарегистрировано ни одно случая полиомиелита, а заболеваемость дифтерией и коклюшем снизилась до единичных случаев. Заметно снизился туберкулез среди детей.

Таким образом, можно отметить, что проведенные мероприятия среди детей привели к снижению зайолеваемости и улучшению результатов профилактических работ. Однако следует отметить, что коэффициент детской смертности в сельских местностях все еще остается высоким, причем более 1/₃ смертных случаев составляют досуточные. В структу- ре причин смерти детей раннего возраста ведущие места занимают различные формы пневмоний (67,5%) и острые желудочню-кишечные расстройства (17,3%).

Следует отметить, что отягощающими факторами этих заболеваний являются недостаточный уровены санитарной культурности в навыках ухода за новорожденными среди определенной части населөния.

В итоге можно констатироваты, что из всех проблем охраны материнства и детства са-мой главной задачей являетая снижение заболеваемости и смертности детей до 1 года жизни. Для решөния этаго вопроса необходимо:

• научно обоснованный обстоятельный анализ заболеваемости и смертности детей как отправной пункт для дальнейших главомерных мероприятий;
• дальнейшее усовершенствование организации питания детей до года жизни;
• расширение и углубление мероприятий по антенательной проблеме в борьбе за здоровье будущего поколения;
• организация участковой системы и микроучастков в аймачных центрах и в крупных населенных пунктах; расширение и укрөплөние существующих участков, повышение эффективности их работ;
• дальнейшее усиление санитарно-просветительных работ по правильному уходу, питанию и воспитанию детей;
• укрепление материалыно-технической базы сельских лечебно профилактических учр еждений обеспечение кадрами и систематическое повышөние их квалификации.