аспирант 3 ого года обучения, Карева Нина Николаевна - доктор фарм. наук, профессор1, кандидат фарм наук, профессор2
Өгүүллийн PDF-ийг татах
Здоровье населения - одно из основополагающих условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны, а совершенствование системы здоровья – важнейшая предпосылка его укрепления. Здоровье – есть вид деятельности государства, фактически выражающий государственную политику в сфере охраны здоровья граждан. Фармация, как составная часть здравоохранения, должна быть представлена отдельным комплексом в программах. Результаты проведенного исследования могут считаться предпосылками к созданию полноценной системы государственного регулирования развития аптечной службы субьекта. Аптечная служба, как в России, так и в Монголии в течение последних двух десятков лет развивалась стихийно без должного действия специфических входных барьеров. Вышеизложенное позволяет считать вопрос регулирования размещения аптек актуальным для обоих государств.
Целью настоящего исследования является изучение развития аптечного сектора Санкт-Петербурга и Улан-Батора, которые являются одними из наиболее развитых, региональных рынков обоих государств. Исходя из цели исследования, определены следующие задачи: • провести ретроспективный анализ • изучить зарубежный опыт развития аптечной службы; • провести анализ сосотояния аптечной службы Санкт-Петербурга и Улан-Батора; • провести социологические исследования (опрос жителей Санкт-Петербурга и Улан-Батора). Материалы и методы Объектом исследования являлась организация размещения аптек С-Петербурга и Улан-Батора по административно – территориальным районам. 824 аптеки С-Петербурга и 475 аптек Улан-Батора составили генеральную выборку исследования. Работа выполнена с применением современных методов: ретроспективного анализа, математико-статистических методов исследования, сравнительного анализа и натурного эксперимента. Результаты и обсуждение Для решения поставленных задач нами проведены изучение и ретроспективный анализ законодательных и нормативных документов России и Монголии по вопросу регулирования аптечной службы, а также изучен зарубежный опыт. Изучение нормативных и законодательных документов в ретроспективе показало, что Первым законом, положившим начало фармацевтической правовой базе на Руси, стал Указ Петра I от 22 ноября 1701 г. Указ преследовал цель - создать благоприятные условия для будущих владельцев аптек: устранить конкурентную торговлю лекарствами за пределами аптек, ввести аптечную монополию на количество аптек. Петровская монополия призвана была служить стимулом роста городской аптечной организации. Сущность аптечной монополии сводилась к тому, что производство и продажа лекарственных препаратов должны были осуществляться только посредством аптек, причем в каждом районе города разрешалось открывать только одну аптеку, а на открытие другой аптеки требовалось разрешение владельца уже имевшейся. Это обстоятельство гарантировало аптекарям высокий и постоянный доход. Установлено, что в России за период с 1701 по 1997 гг., вопрос размещения аптечных организаций регламентировался на каждом этапе развития аптечной службы, при этом менялся лишь один показатель – число жителей на одну аптечную организацию, а такой норматив, как радиус обслуживания одной аптеки, не изменялся. В последние 2 десятка лет размещение аптечных организаций в России не регулируется. В Монголии вопросу регулирования размещения аптек значения не придавалось до 2011 г. В 2011 году национальным стандартом ГОСТ 5260:2011 «Единые требования к аптечным организациям» утверждены 2 норматива: расстояние между аптеками, которое должно быть не менее 0.5 км, и число жителей, приходящихся на одну аптеку, должно составлять 5000 человек. Изучение зарубежного опыта по вопросу организации размещения аптек показало, что в большинстве зарубежных стран правила и нормы размещения аптек подлежат государственному регулированию. В разных странах в качестве нормативов выступают различные показатели: в частности, в Англии существуют определенные нормы расположения аптечных организаций, открытие аптек “дверь в дверь” не допускается, за этим следят органы местной власти, и они определяют, насколько необходима в том или ином районе дополнительная аптека. В Финляндии разрешают открытие аптеки только на месте бывшей аптеки; в Марокко основным критерием является расстояние между аптеками (которое может составлять от 200 до 500 м); в Португалии и Испании минимальное расстояние между аптеками не должно быть менее 250 м. В Германии число открываемых аптек зависит от числа врачей (на одну аптеку должно приходиться три врача). В Бельгии на одну аптечную организацию должно приходиться не менее 2 тыс. жителей, во Франции – не менее 2.5 тыс., в Хорватии и Венгрии – 5 тыс., в Швеции – 10.4 тыс. жителей. [3, 4, 5]. Таким образом, в большинстве стран размещение аптечных организаций регулируется, но по разным показателям. Поскольку количество жителей, приходящихся на одну аптеку являлось в России одним из ранее действовавших нормативов [1], а в Монголии – действующим в настоящее время, нами было рассчитано фактическое количество жителей, приходящихся на одну аптеку в С-Петербурге и Улан-Баторе, что представлено на рисунках 1 и 2. Количество аптечных организаций, определенных и ранжированных нами в каждом из районов С-Петербурга и Улан-Батора представлено в таблицах 1 и 2. Статистические данные по количеству жителей в районах, по площадям районов С-Петербурга и Улан-Батора получены из официальных порталов [6,7].
%20photo%201.jpg)
Наименьшее количество жителей на одну аптеку в С-Петербурге приходится в Центральном районе – 2935, Кронштадтском- 3193, Курортном – 3750, Адмиралтейском - 3875 и Петроградском – 4706 человек. Наибольшее количество жителей на одну аптеку приходится во Фрунзенском районе – 8265, Калининском - 8055 и Петродворцовом - 7980 человек. В среднем в С-Петербурге количество жителей, приходящихся на одну аптеку – 5.7 тыс. Сравнительный анализ числа жителей, приходящихся на одну аптеку в разных районах города, не позволил выявить закономерности развития аптечной службы С-Петербурга: нельзя утверждать, что в районах, где больше аптек, там меньше число жителей, приходящихся на одну аптеку, и наоборот.
%20photo%202.jpg)
Из рисунка видим, наименьшее количество жителей на одну аптеку приходится в таких районах Улан-Батора как: Баянгол – 1425, Сухэ-Батор - 1691, Чингэлтэй и Налайх – 2373 человек. Наибольшее количество жителей на одну аптеку приходится в районах: Багахангай – 3869 , Багануур – 3224 и Хан-уул - 2935 человек. В среднем в Улан-Баторе количество жителей, приходящихся на одну аптеку – 2.5 тыс. Полученные результаты по Улан-Батору значительно ниже действующего норматива (5000 жителей на одну аптеку) [2], что свидетельствует о необходимости внесения корректива в национальный стандарт Монголии. Установлено, что в Улан-Баторе число жителей, приходящихся на одну аптеку в 2.3 раза меньше, чем в С-Петербурге, таким образом, можно сказать, что лекарственная помощь населению по этому показателю в Улан-Баторе более доступна. Далее мы перешли к изучению второго норматива - радиуса обслуживания одной аптеки. Данные представлены в таблицах 1 и 2.
%20photo%203.jpg)
%20photo%204.jpg)
Видим, что наименьший радиус обслуживания одной аптеки С-Петербурга в Центральном районе - 0.258 км, Адмиралтейском - 0.329 км, Василеостровском - 0.361 км, и Колпинском – 0.386 км. В Калининском районе - 0.468 км, Петроградском - 0.475 км, Фрунзенском - 0.482 км, Кировском - 0.495км, в этих районах радиус обслуживания одной аптеки меньше чем ранее действовавший норматив (не более 0.5 км). Наибольший радиус обслуживания жителей одной аптекой в пригородных районах: в Курортном районе – 2.233 км, Пушкинском – 1.822 км, Петродворцовом – 1.564 км и Колпинском – 1.063 км.
%20photo%205.jpg)
Как видим из таблицы, наименьший радиус обслуживания одной аптеки в районе Баянгол – 0.3 км. Наибольший радиус обслуживания жителей одной аптекой в районе Багануур - 4.9 км; радиусы обслуживания в других районах равны: Баянзурх – 2.3 км, Хан- Уул – 2.2 км, Сонгино-Хайрхан и Багахангай– 2.1 км. Полученные результаты свидетельствуют, что регулировать размещение аптечных организаций следует дифференцированно для каждого района с учетом особенностей и плотности населения. Кроме этого, в ходе исследования нами изучено мнение жителей Санкт-Петербурга и Улан- Батора о расположении аптек методом социологического исследования, а именно интервьюирования. Респондентами из Санкт-Петербурга явились 171 житель города, а из Улан-Батора – 110 жителей. На вопрос, заданный респондентом: «На каком расстоянии от Вашего дома находится ближайшая аптека?» Получены ответы представлены на рисунках 3 и 4.
%20photo%206.jpg)
52% респондентов из С-Петербурга отметили, что расстояние составляет менее 500 метров, 38% - от 500 метров до 1 км, 10 % опрошенных отметили, что расстояние до ближайшей аптеки составляет 1 километр и более.
%20photo%207.jpg)
47% респондентов из С-Петербурга отметили, что расстояние составляет менее 500 метров, 33% - от 500 метров до 1 км, 20 % опрошенных отметили, что расстояние до ближайшей аптеки составляет 1 километр и более.
Заключение:
Изучение зарубежного опыта и обобщение нормативных основ организации размещения аптечных организаций в разных странах, а также результаты проведенных собственных исследований позволяют сделать основной вывод о том, что необходимо разработать новые принципы и нормы размешения аптечных организаций, отвечающих современным требованиям.
2. Государственный стандарт Монголии ГОСТ 5260:2011 «Единые требования к аптечным организациям».-2011;
3. Richard Francis Lowe, Dominic Montagu. Legislation, regulation, and consolidation in the retail pharmacy sector in Europe. Southern Med Review (2009) 2.-P. 35-44;
4. International Pharmaceutical Federation. Chain Pharmacy: Trends and future developments. Zoom 2004 (November 2004);
5. Pielikums Nr.2 PGEU-GPUE Fact Sheet on Pharmacy Ownership and Establishment, January 2010, 10 pages.
6. Информация о районах [Электронный ресурс]: Санкт-Петербург: официальный портал администрации Санкт-Петербурга.- Режим доступа: http://www.gov.spb.ru/gov/admin.- 18.11.2010.
7. Официальный портал администрации Улан-Батора. Информация о районах.- Режим доступа : http://ulaanbaatar.mn/content/view/458/238/
