Монголын Анагаахын Сэтгүүлүүдийн Холбоо (МАСХ)
Онош, 2008, (037) 2008.No1(037)
ХОДООД ГЭДЭСНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ РОМЫНН ШАЛГУУР
( Лекц )

Б.Оюунцэцэг

 
Абстракт

Ромын шалгуур нь олон улсын эмч нарын багийн оролцоотой ходоод гздзсний үйл ажиллагааны алдагдлыг хам шинжид тулгуурлан ангилсан ангилал юм. Ходоод

өвчтөнд илэрч буй зовиур өгүүлэмж, эмнэл зүйн шинжүүд дээр тулгуурлах бөгөед тухайн эрхтэнд гарсан бүтцийн эмгэг, физиологийн эсвэл биохимийн өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байдаг.

Анх 1962 онд Английн Оксфорд хотноо Chaudhary ба Truelovo нар шалтгаан нь тодорхойгүй өвдөлттэй бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинж (БГЦХШ) бүхий өвчтөний тухай бичиж байжээ. Цаашнд:

1978 онд БГЦХШ-ийг илрүүлэх Маннинг шалгуур

1989    онд ВГЦХШ-ийг илрүүлэх Ромын шалгуур

1990    онд Ходоод гэдэсний үйл (ХГҮАА) оношлох Ромын ангиллын систем ' ■ 1994 онд ХГҮАА ба БГЦХШ-ийг илрүүлэх Ромын I шалгуур

1999 онд ХГҮАА ба БГЦХШ~ийг
2006 онд ХГҮАА ба БГЦХШ-ийг илрүүлэх Ромын III шалгуур нэршлээр тус тус нэрлэгдэж
шалгуур нь дээр дурдсан шалгуур дээр үндэслэгдсэн бөгөөд олон улсын гастроэнтеролог эмч

дагуу 1992 он гэхэд "Ходоод гэдэсний үйл алдагдал" (The Functional Disorders) нэртэй Rome I шалгуурыг олон улсын нэр хүнд бүхий Gastroenterology сэтгүүл болон бие даасан ном болгон хэвлэсэн гаргасан юм.

Энэхүү Ром ! шалгуурын дараа 2000 онд "Gut" сэтгүүлийн хавсралт дугаарт шинэчлэн боловсруулсан "Rome 1Г' нэртэй хоёр дах хувилбар гарчзз. Сүүлийн 17 жилийн хугацаанд судалгг тооны үйл

оношлох арга зүй ангилал болсоор байна.

Бид энэ удаагийн гэдэсний үйл Functional

шалгуурыг орчуулан гастроэнтеролог

толилуулж
ХОДООД ГЭДЭСНИЙ ЗАМЫН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ ОНОШЛОГООНЫ ШАЛГУУР (ROME II)
ҮЙЛ
А. УЛААН ХООЛОЙН АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДАЛ

Улаан хоолойн үйл; нь бүтцийн болон өөрчлөлтийг үгуйсгзсэн '
А1. Глобус

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1. Хоолой дээр үе уе эсвэл байнга бүхэл
үед тохиолдох
2.    Хоол

3.    Дисфаги болон

4.    Ходоод улаан хоолойн зэрзг

алдагдал илрээгүй
А2.

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1.    Залгисан хоол хоолой ам руу цавтан эсвэл байнга гулгиж орох

2.    Дотор муухайрах, бөөлжих илрээгүй

3.    Гулгисан хоол хүчиллэг бус


 

4. Ходоод улаан хоолойн сөөргөө, ахалази, склеродерми зэрэг өвчнөөс үүдсэн хөдөлгөений алдагдал илрээгүй

A3. Улаан хоолойн гаралтай цээжний өвдөлт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1 Халуу оргиж өвдөөгүй мөртлөө цээжний ард эвгүй оргих

2. Ходоод улаан хоолойн сөөргөө, ахалази, склеродерми зэрэг өвчнөөс үүдсэн хөдөлгөөний алдагдал илрээгуй

А4. Үйл ажиллагааны гаралтай цээж хорсолт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1.    Өвчүүний ард халуу оргих, өвдөх

2.    Ходоод улаан хоолойн сөөргөө, ахалази, склеродерми зэрэг өвчнөөс үүдсэн хөдөлгөөний алдагдал илрээгүй

А5. Үйл ажиллагааны гаралтай дисфаги 1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1.    Хатуу ба шингэн зүйлд горойж тээглэх

2.    Ходоод улаан хоолойн сөөргөө, ахалази, склеродерми зэрэг өвчнөөс үүдсэн хөдөлгөөний алдагдал илрээгүй

А6. Улаан хоолойн үйл ажиллагааны өвөрмөц бус алдагдал

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе доорх зовиур илэрсэн

1.    Дээр дурдсан шинж тэмдгээс бусад шалтгаан тодорхойгүй байдлаар илэрсэн шинж

2.    Ходоод улаан хоолойн сөөргөө, ахалази, склеродерми зэрэг өвчнөөс үүдсэн хөдөлгөөний алдагдал илрээгүй

В. ХОДООД ДЭЭД ГЭДЭСНИЙ ®ЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДАЛ

Ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь бүтцийн болон биохимийн шинжилгээний өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

В1. Үйл ажиллагааны биж 1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе биж илэрсэн

1. Байнга эсвэл үе үе аюулхай, хэвлийн дээд хэсгээр өвдөх эсвэл эвгүй оргих
2.    Органик өвчний шинж үгүйсгэгдсэн (ходоод дурандсаны дараа)

3.    Биж нь баасны дараа арилахгүй ба баасны хэлбэр тоо хэмжээтэй холбоогүй (ө.х бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинж илрээгүй)

В1а. Шархлаа -чөст биж

Өвдөлт хэвлийн дээд хэсгээр байна

В1Ь. Хөдөлгөөний алдагдал - төст биж

Хэвлийн дээд хэсгээр өвдөөгүй мөртлөө эвгүй оргих. Энэ нь аюулхайд цанхайх, эрт цадах, дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх зэрэг шинжээр илрэх, эдгээр шинжтэй холбоотой байх

В1с. Өвөрмөц бус биж

Шархлаа - төст эсвэл хөдөлгөөний алдагдал төст биж шинжэд ороогүй бусад шинжээр илэрсэн эмгэг хамрагдана.

В2. Аэрофаги

1 жилийн дотор 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе ажиглагдсан:

1.    Агаар илэрхий залгих

2.    Дахин давтан хийгээр хэхрэх

ВЗ. Үйл ажиллагааны бййлжилт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе бөөлжсөн:

1.    7 хоногийн хугацаанд 3 өдөр тогтмол бөөлжих

2.    Идэхтэй холбоогүй гулгих эсвэл сэтгэцийн йвчингҮй байх

3.    Хувь хүнээс хамааралтай ба эмийн шалтгаант бййлжилт биш байх

4.    Гэдэс эсвэл төв мэдрэлийн системийн эмгэг ба давтан бөөлждөг бодисын солилцооны өвчин үгүйсгэгдсэн

С. НАРИЙН БҮДҮҮН ГЭДЭСНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДАЛ

Нарийн бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь бүтцийн болон биохимийн шинжилгээний өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

С1. Бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинж

1 жилийн дотор 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе хэвлийгээр эвгүй оргих эсвэл өвдөх нь доорх 3 шинжээс хоёрт нь илэрсэн бол

1.    Баасны дараа өвдөлт арилна

2.    Баасны тоо хэмжээтэй холбоотой

3.    Баасны хэлбэр, дүрстэй холбоотой Бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинжийг оношлох бусад шалгуур:

Баасны давтамж өөрчлөгдөх өдөрт 3-аас олон, долоо хоногт 3-аас цөөн баах)

Баасны хэлбэр өөрчлөгдөх (хатуу хоргол эсвэл усархаг баах)

Баасны гарц өөрчлөгдөх (дүлэх, хүчлэх, дутуу баасан мэт санагдах) Баасаар салс ялгарах Гэдэс дүүрэх, эвгүй оргих

С2.Үйл ажиллагааны гздэс дүүрэлт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе илэрсэн

1.    Гэдэс тэлэгдэж дүүрэх, эсвэл хэвлий илэрхий нүдэнд харагдахуйц томрох

2.    Үйл ажиллагааны биж, бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинж, эсвэл бусад үйл ажиллагааны өөрчлелт оношлоход хангалтгүй шалгуур орно.

СЗ. Үйл ажиллагааны баас хаталт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе илэрсэн

1.    Баах үйл явцын j-ээс илүү хугацаанд дүлэх

2.    Баах үйл явцыи j-ээс илүү хугацаанд хатуу, хоргол баас гарах

3.    Баах үйл явцын j-ээс илүү хугацаанд дутуу баасан moi мэдрэхүй төрөх

4.    Баах үйл явцын j-ээс илүү хугацаанд хошногонд саад байгаа мэт мэдрэхүй төрөх

5.    Баах явцын j-ээс илүү хугацаанд гар ажиллагаа оролцох (хуруугаар баас гадагшлуулах)

6.    7 хоногг 3-аас цййн баах

С4. Үйл ажиллагааны суулгалт

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе илэрсэн

1.    Ьан ган шиг шингэн эсвэл усархаг баана

2.    Баах хугацааны s-aac илүүгэзэлнэ

3.    Хэвлийд өвдөлтгүй байна.

С5. Гэдэсний өвөрмөц бус үйл ажиллагааны алдагдал

flajp дурдсан гэдэсний үйл ажиллы аины алдагдлаас бусад шинжээр илэрч байгаа органик өвчин үгүйсгзгдсэн гэдэсний шипжүүд орно.

U. ХлзЛииН ҮЙЛ AMhjulAl ААНЫ

( ^ды i,
Хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт оношийг тавихдаа бүтцийн болон биохимийн шинжилгээний өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

D1. Хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт нь 6 сарын хугацаанд:

1.    Хэвлийн өвдөлт үргэлжлэн өвдсөн

2.    Физиологийн бусад үйл ажиллагаатай холбоогүй байх (идэх, баах, сарын тэмдэг ирэх)

3.Өвдөлтөөс    болж өдөр тутмын ажлын чадвар алдагдсан

4.    Хэвлийн өвдөлт бааштай холбоогүй (бааштай хүнд)

5.    Бусад ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдалтай хэвлийн йвдйлт

D2. Хэвлийн өвөрмөц бус үйл ажиллагааны өвдөлт

Дээр дурдсанаас бусад үйл ажиллагааны гаралтай хэвлийгээр өвдөх хам шинж орно.

Е. ЦӨСНИЙ ЗАМ БА НОЙР БУЛЧИРХАЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДАП

Цөсний зам ба нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь бүтцийн болон биохимийн шинжилгээний өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

Е1. Цөсний хүүдийн дисфункц

Аюулхай болон хэвлийн баруун дээд хэсгээр хүчтэй өвдөх өвдөлт нь

1.    30 минут түүнээс дээш хугацаагаар өвдсөн

2.    Сүүлийн 12 сарын хугацаанд аюулхай, баруун нумаар хүчтэй өвдсөн

3.    Өвдөлтөөс болж ажлаа хийгээгүй эсвэл эмчид хандсан

4.    Цөсний хүүдийд бүтцийн өөрчлөлтгүй

5.    Цөсний хүүдийн сулрах үйл ажиллагаа алдагдсан

Е2. Оддийн хуниасын дисфункц

Аюулхай Ьолон хэвлийн баруун дээд хэсгээр хүчтэй өвдөх өвдөлт нь

1.    30 минут түүнээс дээш хугацаагаар өвдсөн

2.    Сүүлийн '12 сарын хугацаанд аюулхай, баруун нумаар хүчтэй өвдсөн

3.Өвдөлтөөс    болж ажлаа хийгээгүй эсвэл эмчид хандсан

4.    Цвсний замд бүтцийн өөрчлөлтгүй

F.    ХОШНОГО ШУЛУУН гэдэсний ©йл АЖИЛЛАГААНЫ АЛДАГДАЛ

Хошного шулуун гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал нь бүтцийн болон биохимийн шинжилгээний өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

F1. Үйл ажиллагааны баас задгайрал

1 сарын хугацаанд давтан баас задгайрах, тухайн хүнд 4 жилээс доошгүй хугацаанд доорх шинж хавсарсан.

1 Баас хатах; эсвэл

2.    Суулгах; эсвэл

3.    Хошногоны хуниасын органик бус гаралтай дисфункц

F2. Үйл ажиллагааны аноректаль өвдөлт

F2a. Levator ani синдром (Хошного өргөгч булчин)

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе илэрсэн

1 Хошного, шулуун гэдэсний архагэсвэл давтан өвдөлт

2.Өвдөлт    20 минут түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн; ба

3.    Бусад өвчний үеийн өвдөлт үгүйсгэгдсэн (ишеми, бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт эмгэг, криптит, буглаа, цоорхой, геморрой,простатит болоншулуун гэдэсний том шарх гэх мэт)

F2b. Прокталги Fugax

1.    Хошного, шулуун гэдэс орчмын давтан өвдөлт

2.    Секундээс минут хүртэл өвдсөн; ба

3.Өвдөлтийн    хооронд анорекгаль өвдөлтгүй байх

F3. Аарцгийн хөндийн диссинерги

1 .Өвчтөн үйл ажиллагааны баас хаталттай хэмээн оношлогооны СЗ шалгуурт нийцсэн байх

2.    Маномегр, булчингийн цахилгаан бичлэг, рентген шинжилгээнд аарцгийн хөндийн булчин зөв бус агшилттай эсвэл баах явцад гүйцэд сулрахгүй байх

3.    Ьаах явцад адекват пропульсив хөдөлгөөн илрэх

4.    Дутуу, гүйцэд бус баах

G.    ХҮҮХДИЙН ХОДООД ГЭДЭСНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛА1 ААНЫ АЛДАГДАЛ
Хүүхдийн ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдлыг бүтцийн болон биохимийн өөрчлөлтийг үгүйсгэсэн байна.

G1. Бөөлжилт

G1a. Нярайн регургитац

1.    Регургитац өдөрт 2 түүнээс их, 7 хоногт 3 түүнээо И Xi

2.    Г улгих, цүстай бөөлжих. аспирац. апноэ. албадмал байрлал орох шинж илрээгүй байна

3.    Хүүхэд 1-12 сартай эрүүл байх; ба

4.    Бодисын солилцоо ба ходоод гэдэсний эсвэл төв мэдрэлийн системийн талаас ямар нэг эмгэггүй байна.

G1Ь. Нярайн руминацын хам шинж

1. 3 сараас багагүй хугацаанд хэвлий ба өрцний булчингийн давтан агшилтын дүнд ходоодны агуулагдхуун амны хөндийд орж ирэх ба ханиалгах, зажлах, залгих үйлдлийн аль нэг хийгдэхэд доорх шинжүүдээс 3 нь илэрнэ.

д. Хүүхдийн 3-8 сартай байх хугацаанд илэрнэ

b.    Ходоод улаан хоолойн сөөргөө өвчний болон холинэргийн эсрэг эмэнд засрахгүй, хүүхдийн тэжээлийг солих, ходоодны гуурсаар хооллоход засрахгүй байх

c.    Дотор муухайрах эсвэл дистресс шинж хавсрахгүй; ба/ эсвэл

d.    Хүүхдийн сэрүүн болон унтаа үед илрэхгүй байна.

С1с.Үечилсэн бййлжих хам шинж

1.    Сүүлийн хэдэн цагаас хэдэн өдрийн хугацаанд 3 түүнээс олон удаа дотор муухайрах, бөөлжилтийн хооронд тайван байх үе нь хэдэн долоо хоногоос нэг cap хүртэл байна.

2.    Бодисын солилцоо ба ходоод гэдэсний эсвэл төв мэдрэлийн системийн талаас ямар нэг эмгэггүй байна.

G2. Хэвлийн өвдөлт

1    жилийн хугацаанд 3 сарын турш хэвлийн өвдөлт илэрсэн байна.

G2a. Үйл ажиллагааны биж

1. Хэвлийн дээд хэсгээр тогтмол эсвэл давтан өвдөлттэй.

2    Органик өвчин үгүйсгэгдсэн (Хоол болосруулах дээд замыг оролцуулаад); ба/ эсвэл

3. Биж шинж нь баах үйл явц болон баасны тоо эсвэл хэлбэр дүрстэй холбоогүй байна. (өөрөөр хэлбэл БГЦХШ биш байна.)

G2a1. Шархлаа - төсл биж

Өвдөлт нь хэвлийн дээд хэсэгт байрлана.

G2a2. Хөдөлгөөний алдагдал - төст биж

овдөлггүй мөртлеө аюулхаид эвгүй оргих ^искомфор [) шинж нь хэвлийн дээд хэсэгт байна. Энэ мэдрэхүйд аюулхайд цанхайх. эрт цадах, гэдэс дүүрэх эсвэл дотор муухайрах шинжүүд орно.

G2a3. Өвөрмөц бус биж шинж

Шархлаа- тйсл ба хөдөлгөөний алдагдал-гөст биж шинжид дурдагдаагуй шинж орно.

G2b. Бүдүүн гэдэс цочирлын хам шинж

(БГЦХШ)

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш тоггмол эсвэл давтан хэвлийн өвдөлттэй байна.

1.    Хэвлийгээр өвдөх ба эвгуй оргих нь доорх 3 шинжүүдэзс хоёрюй нь хамт илэрнэ.

a.    Баасны дараа хэвлийн өвдөлт багасах; ба /эсвэл

b.    Баасны гарцгай холбоотой байх; ба /

ЭС8ЭЛ

c.    Баасны хэлбэр дурстэй холбоотой байна.

2.    Бүтцийн органик өвчин болон бодисын солилцооны эмгэгийг угүйсгэсэн байна.

БГЦХШ-ийг оношлох шинжуүд:

■ Баасны гоо өөрчлөгдөх (өдөрт 3-аас их, долоо хоногт 3-аас цоөн баах);

Баасны хэлбэр өөрчлөгдөх (хоргоп эсвэл ycapxai шингэн);

Баах үйл явц хэвийн бус байх (хүчлэн дүлэх, хэт хурдан гарах эсвэл дутуу баасан мэт мэдрэхүй төрөх); Салс гарах;

Гэдэс дүүрэх эсвэл тэлэгдэх

G2c. Хэвлийн үйл ажиллагааны өвдөлт 3 сарын хугацаанд:

1.    Сургуулийн насны болон өсвөр насны хүүхдэд байн! а эсвэл бараг тогтмол хэвлийн өвдөл iтIэй байх

2.    Хэвлийн өвдөлт нь Физиологийн үйл явцчай холбоогүй эсвэл тохиолдлоор холбоотой байна (идэх, баах, сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе); ба
3.    Хэвлийн өвдөлтөөс болж өдөр тутмын уйл ажиллагаа алдагдах; ба

4.    Хэвлийн евделт бааштай холбоогүй; ба

5.    Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны бусад алдагдлыг оношлох боломжгүй бусад хэвлийн өвдөлтүуд орно.

G2d. Хзвлийн мигрөнь

1.    Сүүлийн 1 хугацаанд, 3 түүнээс олон удаа хэвлийн дунд хэсгээр 2 цагаас хэдэн өдөр үргэлжлэх хэвлийн хурц өвдөлт байх ба евдөлтийн завсар хоорондын зай нь хэдэн 7 хоногоос нэг cap байна.

2.    Бодисын солилцооны, хоол боловсруулах замын, төв мэдрэлийн системийн бүтцийн болон биохимийн өвчнийг үгуйсгэнэ.

3.    Доорх шинжуүдээс 2 нь илэрнэ:

a.    Хэвлийгээр өвдөх уед толгой өвдөнө;

b.    Хэвлийгээр өвдөх үед гэрлээс айна (photophobia);

c.    Гэр бүлийн гишүүдэд хэвлийн өвдөлт байна,

d.    Толгойн өвдөлт нэгталыг хамарна;

e.    хэвлийгээр өвдөхийн өмнө дохио илрэх ба нүдний шинж (нүд бүрэлзэх,

хараа муудах) эсвэл мэдрэхуйн шинж (бадайрах, чимчигнэх) эсвэл хөдөлгөөний шинж (үг яриа сулрах, ярьж чадахгүй байх, саажих) илэрч болно.

G2e. Аэрофаги

1 жилийн хугацаанд 3 сарын турш байнга эсвэл үе үе дараах шинж илэрнэ.

1.    Агаар залгих

2.    Агаар залгиснаас гэдэс тэлэгдэх; ба

3.    Давтан гулгих ба/ эсвэл гэдэс дүүрнэ.

G3. Үйл ажиллагааны суулгалт (Мөлхөө хуүхдийн суулгалт, өвөрмөц бус архаг суулгалт, хүухдийн цочирсон гэдэс гэж нэрлэгддэг)

1 cap түүнээс дээш хугацаагаар хэвлийгээр өвдөж, өдөрт 3 түүнээс олон хэлбэржээгүй баах, мөн доорх шинжүүд хамрагдана.

1.    Хүүхэд 6-36 сартай байх хугацаанд үйл ажиллагааны суулгалт илэрнэ.

2.    Суулгалт хүүхэд сэрүүн байх уед илрэх;

ба

3.    Сулгасан ч хоолоо идэх хүсэлтэй байна.

G4. Баах үйл явц хямрах

G4a. Нярайн баас хоригдох (dyschezia)

6 cap хүртэлх эрүүл хүүхдэд зөөлөн тогтоцтой баас гаргахын өмнө 10 минутын хугацаанд дүлж баах, уйлах шинж илэрнэ.

G4b. Үйл ажиллагааны баас хагалт

Нярай болон хүүхдэд 2 долоо хоногиин хутацаамд.

1.    Хоригдсон баасны дийлэнх нь хатуу тогтоцтой байх; эсвэл

2.    7 хоногт 2 туүнээс цөөн баах; ба

3.    Бүтцийн, дотоод шүүрлийн эсвэл бодисын солилцооны эмгэггүй байна.

G4c. Үйл ажиллагааны баас хоригдол

1.    7 хоногт 2-оос цөөн гом, хатуу тогтоцтой баас гарах,

2.    Нэг байрлалд удаан байх, аарцгийн хөндийн, өгзөг болон хонгоны булчингийн агшилт сул байна.
Баас хоригдохтой хамт цочромтгой болох, гэдсээр хүчтэй базлах, хоолны дуршил буурах ба/ эсвэл эрт цадах шинж илэрнэ. Эдгээр шинж нь баасны дараа гэнэт арилна.

G4d. Үйл ажиллагааны баас тасалдал 4-өөс дээш насны хүүхдэд 3 сарын

хугзцаанд 7 хонопг 1 озе сло! i базс тосалдаж гарах

1.    Тааламжгүй, тохиромжгүй газар цаг хугацаанд баах

2.    Гэдэсний бүтцийн эсвэл үрэвсэлт эмгэгийг үгүйсгэх;ба

3.    Баас хоригдох шинж илрээгүй байна (G4c-t дурдсан).
 

 


Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 4808
Судлаачдын бусад өгүүлэл
Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага, ©  2012.
Вебийг бүтээсэн Слайд ХХК