Өгүүллийн PDF-ийг татах
Вмруст гепатит В (НВУ)-нь вирусын ДНХ-гийн дотроос хамгнйн хувнрамтгай вирус байх ба түүний эмгэг жамд гадаргуугыи эсрэг төрөгч-HBsAg голлох байр суурийг эзэлдэг.
Уг впрусын халдварыг тараагч нь цоммог ба архаг В гепатиттай өвчтөнүүд, тээгчид байх учир халдвар нь цус, бэлгийн замаар, жирэмсэн эхээс хүүхдэд ба мөн түүнчлэн ахуйн замаар (вирус агуулсан биологийн матернал арьсны шарх, салслаг бүрхэвчээр нийтийн хэрэглээний бме угаах резин, шүдний сойз, сахлын хупа, мусны алчуур гэх мэтийг хэрэглэх үед болон ахуйн бохнр зүйлээр) дамжмн халдварлагддаг. Цочмог вируст гепатит нь нийгмийн нөлөөлөлтөй, аюултай, өргөн тархсан, A,B,C,A,E,G,F,TT,SEN зэрэг олон төрлпйн гепатитын вирусаар үүсгэгдэн элэгний цочмог үхжил ба үрэвслийг үүсгэдэг халдварт өвчнүүдийн пэг бөгөөд хүм амын нийгэм, эдмйн засгийн байдал, шилжилт хөдөлгөөн ихэсч, нягтрал бий болж байгаатай уялдан өвчлөл нэмэгдэх хандлага ажиглагдцаг. Вируст гепатит иь дэлхийн бүх тивд тархсан ба тархалтаараа томууны дараа орж байна. ДЭМБ-ын 2005оны мэдээлснээр дэлхийн нийт хүн амын гуравны нэг нь В вируст гепатитийн халдвартай байгаа ба жнлдээ 250 сая гаруй хүн гепатитийн В вирусээр халдварлагдаж, 5 сая гаруй хүп HBV-ийнтээгч байна. В гепатнтын үед өвчтөний бпе махбодийн уургийн, нүүрс усны,'лмпидийн ба пигментийн солилцоо, олон төрлнйн амин дэмнйн нийлэгжилт ба шннгэлт, гормоны синтез ба гидролиз, экзо болон эмдо хорны хоргүйжүүлэлт, бичил элементийн солилцоо зэрэг алдагддаг. Цусанд үүсэх биологийн идэвхт бодисууд болон элэгний цусан хангамж дутагдах зэрэг иь хоол боловсруулах болон бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Үүний дүнд өвчтнүүдэд нойр булчирхайп үрэвсэл, цөсний хүүдийн үрэвсэл, цөс ялгаруулах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны гаждал 11.3-83.3% үүсдэг. Мөн ходоодны (ходоодны үрэвсэл 42.5%), гэдэсний ( цөс ялгаралт алдагдсанаас болоп хоол дутуу боловсрох, сүүлийн шатанд-гэдэсний дисбактериоз) өөрчлөлтүүд гардаг. Цочмог гепатитын үед төрөл бүрийн харшлын өвчнүүд 20.5%-д нь илэрдэг. ЦВГ-тай дагалдах өөр өвчингүй өвчтнүүдийн 90-95% ВГ-ыи маркерууд алга болоход эдгэрдэг байна. ВГ-ын маркерууд нь 6-12 сараас илүү хугацаанд хадгалагдаж байгаа өвчтнүүдийн 5- 10%д элэгний архаг гепатит үүсэх магадлал өндөр байх ба тэдний дундаас 70%-д нь архаг, дахндаг гепатит, 30%-д нь архаг идэвхтэй гепатпт үүсдэг. Сүүлийн үед холимог гепатитийн асуудал маш их анхаарал татаж байгаа ба Е.А.Клнмовагийн судалгаагаар нас баралтаар төгсдөг цочмог вируст гепатитийн шалтгааны бүтэц ВГ +ДГ-35%, ВГ-41%, АГ-6%, тодорхойлогдоогүй вируст гепатит -18% байна. Үүнээс үзэхэд нас баралтад хүргэдэг вируст гепатитийн дупд үндсэн (3/4) этиологийн хүчин зүйл нь В болон Д гепатит эзэлж байгаа ба энэ нь В гепатнтын эсрэг вакцинжуулалт маш чухал болохыг харуулж байна.
Цочмог В вируст гепатитын үед өвчлөгсөднйн 80-95%-нь эдгэрч, үлдэх хувид нь архагшдаг байна.
Манай улсын хүн амын 77.7% нь ГВВ-ын халдвартай, тэднпй 13-21,6%-нь уг вирусыг биедээ тээж байгаа төдийгүй монголчуудын дунд элэгний анхдагч өмөнгөөр өвчлөх явдал сүүлийн жилүүдэд тасралтгүй өсөж, элэгний хавдраар өвчлөгсдмйн 73%-д нь HBsAg илэрдэгийг манай судлаачид тогтоосон байна.
Мөн түүнчлэн Монголд гарч буй элэгний анхдагч өмөнгийн тохиолдлын 96.6%нь
вирусын шалтгаантай бегөөд зөвхөи 3.4% нь вирусыи бус шалтгаантай гэж тэмдэглэжээ. Гадаадын зарим судлаачдын тэмдэглэснээр HBsAgT33r4 хүмүүс элэгний анхдагч өмөигөөр өвчлөх магадлал тээгч бус хүмүүсээс хэд дахим их байдаг ба ГВВ-аар өвчлөгсөд 20-30 жилийн дараа элэгний анхдагч өмөнгөөр өвчилдөг ажээ.
ЦВГ-ын ид үед эм уулгахыг хязгаарлах шаардлагатай. Олонхи эмийн бодис элгэнд очиж задардаг. Иймээстүүний цочмог үрэвслийн үед тэрхүү завсрын бодмсууд нь хяналтгүй болж мэдэх тул эм уулгахаас түдгэлзэх бүрэн үндэстэй юм. Заримдаа дотор мухайрах болон бөөлжилт намдаах эмийг хэрэглэх тохиолдол зайлшгүй гардаг. Өвчтөний биед зайлшгүй хэрэгцээт энерги, шингэнээр дэмжих зорнлгоор глюкозын усмалыг судсаар тарьдаг. ЦВГ-ын эмчнлгээнд глюкокортикойдыг хориглох нь зөв гэж үздэг. ЦВГ-ыг ИНФ-р эмчлэх шаардлагагүй гэж үзсэн байна.
Ер нь 6 сараас дээш хугацааны турш элгэн дэх үрэвслийн процесс сайжрах шинж үгүйгээр үргэлжилж байгаа үед архаг гепатит гэж үздэг.
Бид судалгааны ажлын явцад ашигласан гадаад, дотоодын судлаачдын хэвлэлд нийтлүүлсэн материал, судалгааны ажлын үр дүнд тулгуурлан впруст гепатитын болон цочмог ба архаг В вируст гепатитын эмийн эмчилгээний орчин үенйн чиг хандлагыг эмхэтгэн эмчилгээний практикт ажиллаж байгаа гепатологийн эмч нарт зориулсан дараах мэдээллпйг толилуулж байна.
Аль ч вируст гепатитын эмчмлгээ нь хэвтэр, хоол ундны дэглэм сахих, халдваргүйжүүлэх эмчилгээ, этиотропын бэлдмэлүүдийг хэрэглэх заалгаар шинж тэмдэгийн эмчилгээ хийх, цөс хөөх бэлдмэлүүдийг хэрэглэх бөгөөд эмчилгээ нь өвчний явцаас хамаардаг.
Гепатоцмт эсд энергийн процессыг нэмэгдүүлэх бэлдмэл (Рибоксин), антиоксидантууд (Цитохром С) хэрэглэх ба өвчний хүнд болон хүндэвтэр хэлбэрийн үед вирусын эсрэг (протеинкиназын синтезийг зохпцуулах) интерфероны бүлгийн бэлдмэлүүд, нянгийн эсрэг бэлдмэлүүд, эсийн NK-ийн идэвхид нөлөөлөх бэлдмэлүүд,
пммупомодуляторууд (фагоцитозыг ба эсрэг биеэс хамаарах цитотоксичностыг мдэвхжүүлэх) ба радиопротектмв үйлдэлтэй бэлдмэлүүдийг хэрэглэнэ.
Интерфероныг үүслээр нь дараах бүлэгт хуваадаг. Үүнд:
1. Лнмфоцитоор нмйлэгждэг вирусын эсрэг идэвхтэй а-ИФН (аг а,)
Түүний дараах бэлдмэлүүд байна.
■ Роферон -А (интерферон -aj
• Интрон -А (рекомбинант а2Ь - ИФ)
■ Виферон -А (рекомбннант а2Ь- ИФ + витамин Е ба аскорбины хүчил)
2. Вирусын эсрэг идэвхтэй |3-Интерферон (фибробластуудаар /1, (51 ба (52/бүтээгддэг)
3. Т-лимфоцитоор бүтээгддэг, Эндоген универсаль иммуномодулятор болох у-ИФН
■ Хавдрын эсийн өсөлтийгдарангуйлах
■ Эсийн дотор нянгнйн үржилтийг саатуулах
■ Фагоцитозыг нэмэгдүүлэх
Гепатитын эмчилгээнии вирусын бэлдмэлүүд
Интерфероныг өвчний идэвхжилийн хүнд үед HBsAg эерэг байгаа үед гол төлөв хэрэглэнэ. Вирусын эсрэг хэрэглэдэг гол бэлдмэл нь а-ннтсрферон, түүний рекомбпнант (реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон-А, виферон) бэлдмэлүүд, лейкоцитар /хүний/ интерферон, веллферон байдаг.
Сүүлпйн жилүүдэд мөн интерфероногенуудыг өргөн хэрэглэх болов. Цочмог В вируст гепатитын эмчилгээпд интерфероныг хэрэглэх талаар судлаачид санал зөрөөтөй байгаа юм. Интерфероныг 3-5 сая нэгжээр 7 хоногт 3 удаа (2 хоногт I удаа хэрэглэж ч болно) арьсан дор буюу булчинд I -3 сарын хугацаанд тарьж хэрэглэиэ. Эмчилгээний ийм аргыг хэрэглэхэд гепатит В-гийн архагшилтын хувь ойролцоогоор 5 дахин (Соринсон С.Н., 1998), гепатит С-гийн хувид 3 дахин (Апросина З.Г., 1996. Крель П.Е., 1998. Lampertico P. et al., 1994) багасдаг гэж үзсэн байна.Мөм түүнчлэн этиотроп эмчилгээнд зарим химийн бэлдмэлүүдийг 1-3 сарын хугацаагаар хэрэглэдэг ба сүүлийн үед внрусын халдварын эмчилгээнд нуклеозид бэлдмэлүүдийг өргөн хэрэглэх болов. Тухайлбал нийлэг аргаар гарган авсан ламивудин (эпивир) нь HBV репликацыг дарангуйлахын хувид ихээхэн өндөр идэвхтэй үйлдэл үзүүлдэг. Учир нь ДНХ-гийн полимеразын үйл ажиллагааг саатуулж, вирусын ДНХ-гийн холбоос бий болохын эсрэг үйлдэл үзүүлдэг.
HBV- ДНХ-гийн репликацыг дээд зэргээр дарангуйлахын тулд насанд хүрэгсэдэд хоногт нэг удаа ЮОмгуулгах, 12 хүртэлх насны хүүхдэд Змг/кг байхаар тооцож хэрэглэнэ.
Мөн нийлэг нуклеозидууд болох фамцпкловир (фамвир)-750 мг-ийг хоногт, ламивудин (эпивир)-150-300 мг-ийг хоногт, зидовудин (ретровнр, азидотимидин, тимозид)-500-600 мг-ийг хоногт, диданозин (видекс)-ЗОО мг-ийг хоногт, зальцитабип (хивид)-2,25 мг-ийг хоногт, рибавпрмм 1000-1200 мг-ийг хоногт хэрэглэхээс гадна протеазын ингибиторууд болох саквииавир (инвирараза) 600 мг-аар хоногт 3 удаа, индинави]) (криксиван) 800 мг-аар хоногт 3 удаа уулгаж хэрэглэдэг байна.
Эдгээрээс гадна интерфероны индукторууд болох неовир (циклоферон)-ийг 250-300 мг-аар нэг хоног өнжөөд булчммд тарих, ампксиныг 125 мг-аар хоолны дараа эхний 2 өдөрт хоногт 2 удаа, цааш нь 1 хоногийн дараагаар гэх мэт (Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Воложанми В.М., 1999) хэрэглэнэ.
Интерферон болон химийн бэлдмэлүүдийг мөн түүнчлэн вируст гепатитын хүнд хэлбэрийн үед элэгний цочмог дутагдлын аюулд хүргэж байгаа вирусын идэвхтэй репликацын маркер илэрсэн тохиолдолд, ялангуяа элэгний энцефалопатийн шинж тэмдгүүд нлэрхэд хэрэглэдэг.
Энэ үед а-интерфероны хоногийн тунг 10 сая нэгж хүртэл нэмэгдүүлж өдөр бүр хэрэглэнэ. Цочмог В гепатмтын үүсгэгчнйн ндэвхтэй репликацын үед эсийн метаболитын гол аналог шинэ бэлдмэл болох глутоксим гэх мэт тиопоэтинуудыг хэрэглэх болов.
Вмруст гепатитын хүнд хэлбэрийн үед хоногт 3 удаа энтеросорбент ба 5%-ийн альбумин хэрэглэх замаар хоргүйжүүлэх ба плазм буюу протеиныг 250-500 мл-ээр хэрэглэнэ. Мөи гемодезыг хоногт 400 мл-ээр 4 хоногмйн турш хэрэглэнэ. Анорексийн үед полпионын энергетик аагтай уусмалууд, амин хүчл үүдийн холимогууд (аминостерил, гепастерил, гепатамин гэх мэт)-ыг хэрэглэнэ. Өвчтөнд мөн витаминууд, эссенциалыг 250 мл 5%-ийн глюкозын уусмалд уусган хоногт 2 удаа 2 мл-ээр дуслаар хийнэ. Хүнд явцгай үед xouorr 1 -2 удаа оксигинаци xin'ix ба өвчтөний биеийн байдал муудсан тохиолдолд глюкокортикостероидуудыг преднизолоны эквнваленттай тэмцэх тунгаар хоногт 60 мг буюу 120 мг-аар тарьж хэрэглэнэ. Антиоксидантын зориулалгаар витамин Е-г хэрэглэнэ. Эдгээрээс гадна В впрустгепапитын эмчилгээндгепатитын рекомбинант вакцнныг хэрэглэдэг байна.
Apxar В гепатитын вирусыи эсрэг эмчилгээ Хоол эмчилгээ гол суурь эмчмлгээ болно. Хоол №5 —г хэрэглэнэ. Хүчиллэг ба шүлтлэг хандлагатай хоол хүнсийг зөв зохист харьцаатай хэрэглэх нь чухал. Эмчлэх төлөвлөгөө:
1. Эмчилгээний дэглэм
2. Вирусын эсрэгэмчилгээ
3. Дархлал зохицуулах эмчилгээ
4. Бодисын солилцоог дэмжих эмчилгээ
Хэднйгээр В гепатнтын эсрэг үр дүнтэй вакцин гарсан хэдий ч В гепатитын вирус нь элэгний архаг өвчнүүд, ялангуяа элэгний цпрроз, элэгний анхдагч өмөнгийн шалтгаан болсон хэвээр байна. Жил бүр ГВВ-ын улмаас үүссэн элэгний өвчний улмаас дэлхмйд тооны хүн нас барж байгааг дээр дурдсан билээ. Орчин үед архаг В гепатитын эмчилгээнд дархлаа сэргээх үйлчилгээтэй ИФН-оос гадна нуклеозидтой төст-вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмнүүдийг хэрэглэж байна.
Архаг ГВВ-ын эмчилгээний зорнлго нь вирусыг устгах, түүний өдөөсөн үрэвсэлт үйл явцыг зогсоосноор өвчин даамжирч эцсийн шатанд орохоос (элэгний цирроз болон хүндрэлүүд) сэргийлэх явдал юм.
Амжилттай эмчилгээний шалгуур нь цусан дахь ийлдэснээсвирусын ДНХ алга болох, АлАт болон АсАг, ЛДГ, ЩФ-н хэмжээ хэвийн болох болон гистологи шинжилгээний үр дүн сайжрах үзүүлэлт юм.
Интерферон нь хамгийн сайн судлагдсан вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эм ба архаг гепатитын эмчилгээнд сүүлийн 20 гаруй жил амжилттай хэрэглэгдэж байгаа юм. ИФН-нь вирусын эсрэг, дархлаа сэргээх, мөн фиброзын эсрэг үйлчилгээтэй. Олон жилийн судалгааны дүмд архаг ГВВ-ын ИФН-ны эмчилгээний схем гаргаж, HBsAg-ны эерэг гепатитын үед 5 сая нэгжээр өдөр тутам (голчлон Европод ашигладаг) эсвэл Ю сая нэгжийг 7 хоногт 3 удаа (ихэвчлэн АНУ-д) 4-6 сарын турш хэрэглэж байна.
Сүүлийн жнлүүдэд гарсам судалгаанаас харахад ГВВ-ып янз бүрийн гснотмп харилцан адилгүй мэдрэг чанартай байдаг байна. Эмчилгээний тогтмол үр дүн С (15-17%) болон D (6-11 %) генотиптай харьцуулахад A (33-37%) болон В генотипийн үед (39-41%) өндөр байна. Олон эрдэмтдийн судалгаагаар тогтмол, үр дүнтэй эмчилгээний үед элэгний цирроз болон элэгний анхдагч емөы үүсэх эрсдэл харьцангуй багасдагийг тогтоожээ.
ИФН-оор эмчлэх явцад (ихэвчлэн 2-4 долоо хоногт) өвчлөлийи явц гэнэт хурцдаж болох ба (цитолитик криз) энэ үед аминотрансферазын түвшин огцом нэмэгдэх (хэвийн хэмжээнээс 10-15аар их), мөн зарим тохиолдолд билирубины хэмжээ пхсэх нь ажиглагдана. Энэ нь ИФН-ны нөлөөнд вирусын халдвар авсан элэгний эсүүд их хэмжээгээр устгагдсанаас болох ба эмчилгээний үр нөлөө сайн байгааг харуулах прогноз байдаг байна.
ИФН-ны эмчилгээний үед гарч болох гаж нөлөө их боловч хэрэглэхээ болиход хэвийн болдог. Эмнэлэгт хийсэн судалгаанаас харахад голчлон цусны улаан эс багасах, депресси, үс унах, тромбоцнт багасах, лейкоцит багасах, турах, хоол идэх дур буурах, томуу гөст хам шинж зэрэг гаж нөлөө ажиглагдаж байна. Тунг багасгах, эсвэл нэг өдрийн дараа хэрэглэх зэрэг нь гаж нөлөөг багасгахад хангалттай байна.
Ламивудин: Сүүлцйн үед нуклеозид төст эм анхаарал татаж байгаа ба тэдний нэг болох
ламмвуднн нь ДНХ-полимеразыг дарангуйлж, вирусын ДНХ-ийн утаслаг нийлэгжихийг хориглосмы улмаар ГВВ-ын репликацыг дарангуйлдаг. Ламивудин (зеффикс) нь 2,3-дидезокси-3-тиацитидины нуклеозид төст ба цитидинтай өрсөлдөн вирусын нийлэгжиж буй утаслагт орон вирусын полимеразыг идэвхгүйжүүлдэг. Энэ бэлдмэлийн давуу тал нь ИФН-той харыдуулахад харыдангуй хямд үнэ (ИФН-ны курс эмчилгээ-1000 USD), хэрэглэхэд хялбар, гаж нөлөө бага, эмийг даах чадвар (переносимость) сайн зэрэг болно. Ламивудин нь ИФН-той адил, HBsAg-эерэг гепатитын үеийн сонголтын эм ба өдөрт 100 мг-ын тунгаар HBsAg-гарилтал хэрэглэдэг. HBsAg арилахаас өмнө эмчилгээг зогсоовол өвчин дахиж, зарим тохиолдолд эмнэлзүйн илрэл пх байдаг. Энэ үед эмчилгээг дахих шаардлагатай байнa.
Адефовир (Гепсера): Аденины нуклеотид төст бэлдмэл юм. АНУ-д ГВВ-ын эмчилгээнд хэрэглэхээр 2002 оны 9 сард бүртгэгдсэн. Вирусын эсрэг үйлчилгээтэй. Адефовир дипивоксил хэлбэрээр хэрэглэгдэх ба бпе махбодид орсны дараа бодисын солилцооны дүнд идэвхтэй хэлбэртээ ордог. Адефовир пь ламмвудинд гэсвэртэй ГВВ-ын YMDD-мутант штаммын хувьд үр дүнтэй. Адефовирыг Юмг/ өдөр тунгаар жилээс багагүй хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Өвчтөнүүд эмийг сайн тэсвэрлэдэг ба бөөрний үйл ажиллагаа муудах тохиолдол ажиглагдаж байсан нь цусан дахь креатиныг хянах хэрэгтэйг зааж байна. Энтекавир: Клиннк туршилтын 2-р үе шатаа давсан бэлдмэл юм. ГВВ-ын ламивудинд тэсвэрт штаммын хувьд үр дүнтэй. Одоогоор клиникийн туршилтын төгсгөлийн шатандаа байгаа бэлдмэл том байна.
Тенофовир: Бүгцээрээ адефовиртай төстэй ба үйлчилгээний механнзм нь ойролцоо. Европ болон АНУ-д ХДХВ-ын эмчнлгээнд хэрэглэхээр бүртгэгдсэн. ГВВ-ын ламивудинд тэсвэрт штаммын хувьд үр дүнтэй гэж зарим судалгааны дүнд гарчээ.
Тимозин: Дархлаа сэргээх үйлчилгээтэй. Зармм судалгаанд ИФН-той хамт эмчилгээнд хэрэглэгдэж байсан ба одоогоор ГВВ-ын эмчилгээнд хэрэглэхээр зарим орнуудад бүртгэгдэж байгаа бэлдмэл юм. Хосолсом эмчилгээ: Нуклеозидын төст эмээр эмчлэх явцад цусан дахь вирусын хэмжээ 2 шаттайгаар багасдаг: эхний эрс багасалт нь (эхний 8 долоо хоногийн хугацаанд) вирусын репликацыг зогсоохоос өмнө нийлэгжсэн вирусын бүлгийг ийлдэснээс зайлуулсантай холбоотой ба 2 дахь удаан хугацааны багасалт нь ДНХ-ийн концентраци багасч, халдвар авсан элэгний эс лизист орсныг харуулдаг. ГВВ-ын мутант хэлбэрийн тэсвэрт чанарыг давахын тулд нуклеозид төст эмүүдийн хосолсон эмчилгээг хийх шаардлагатай ба энэ нь цусан дахь вмрусын 2 шаттай багасдаг процесст нөлеөлөх боломжтой. ХДХВ-ын хувьд 2 болон 3 эммйн хосолсон эмчмлгээ үр дүнтэй болон вируст тэсвэртэй болох эрсдэл багатай. Эмчилгээний энэ арга ГВВ-ын хувьд ч ашиглахад үр дүнтэй болох нь туршилт болон клиникт батлагджээ.
Сүүлийн үед ИФН болон ламивудины хосолсон эмчилгээ хэрэглэж байна. Энэ эмчилгээний үндэс мь эдгээр эмийн үйлчлэх цэгүүд өөр өөр байдагт оршдог. Ламивудин нь цусан дахь вирусыг багасгаж, ГВВ-ын эпитопын нөлөөгөөр алдагдсан Т-эсийн хариугсэргээх ба ийнхүү ИФН-ны дархлаа сэргээх үйлчилгээг пэмэгдүүлдэг байна.
Одоо үед ИФН, ламивудины хосолсон эмчилгээний млт давуу талыг харуулсан баталгаа алга байгаа ч ГВВ-ын эмчилгээнд хосолсон эмчилгээ цаашид ашиглагдах боломжтой гэж судлаачид үзэж байна. Хоол эмчилгээ гол суурь эмчилгээ болно. Хоол №5 —г хэрэглэнэ. Хүчиллэг ба шүлтлэг хандлагатай хоол хүнсийг зөв зохист харьцаатай хэрэглэх нь чухал.
Эмчлэх төлөвлөгөө:
5. Эмчилгээний дэглэм
6. Вмрусын эсрэг эмчилгээ
7. Дархлал зохицуулах эмчилгээ
8. Бодисын солилцоог дэмжих эмчилгээ Элэгний дутмагшил илрээгүй үед амбулатороор эмчлэх нь тохнромжтой. Элэгний архаг үрэвсэл нь ужиг явцтай учир вирусыг цөөхөн хоногт "жмжүүрийн" төдий хэдхэн эмээр төгс эмчлэх боломжгүй юм. Ийм учираас шугаман эмчилгээг (С.Бадамжав. Оюуны өмчийн газрын Ашигтай загварын гэрчилгээ дугаар 1290) жилд 3-4 удаа 7-10 хоногийн хугацаанд заавал эмнэлэгт хэвтүүлэлгүйгээр эмчлэх нь практик ач холбогдолтой төдийгүй
• Цөөм хоногт чанартай эм хэрэглэх
• Тухайн өвчтөндтохирсон байна
• Нэг удаа бус шугаман эмчилгээг хяналттай тасралтүй хийдэг учраас үр дүнтэй
• Заавал эмнэлэгт хэвтэх чирэгдэл гарахгүй.
Даатгалын цөөхөн төгрөгт тохирсон үнэ хямд эмчилгээпүүд пь төдийлөн үр дүнд хүрэхгүй учраас алсын хүндрэл их ажиглагдах болсон. Манай оронд интерферон, неоминофаген, глицерон, гластем. новамнн, интерлипид, GFL, зэргийг хэрэглэх болсон нь емнө жилүүдээс ахиц гарчээ.
