Монголын Анагаахын Сэтгүүлүүдийн Холбоо (МАСХ)
Онош, 2006, (032) 2006.No4(032)
Витамин В комплекс сиропны тогтворжуулагч бодисыг сонгох нь
( Судалгааны өгүүлэл )

Д. Мөнх-Эрдэнэ, С.Цэцэгмаа

 
Абстракт

Хүн амыг өндөр идэвхтэй, гаж нөлөө багатай эм бэлдмэлээр хангах асуудал нь эрүүл мэндийн салбарын чухал асуудлуудын нэг юм.

Витамин бол хүний бие махбодыг эрүүл чийрэг хэвийн ажиллагаатай байхад зайлшгүй шаардагддаг нийлмэл бодис билээ. Витамин нь бодисын солилцоо сайжруулах, шим тэжээлт шүүсийг биед шингээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэхээс гадна хүний ажиллах чадварыг нэмэгдүүлэн, халдварт болон бусад өвчнийг тэсвэрлэх биеийн эсэргүүцлийг дээшлүүлэн, эд, эсийн өсөх, нөхөх ажиллагааг сайжруулах, амьдралын эрч хүчийг нэмэгдүүлэх чадалтай билээ.

Одоогоор манай улс нь витамины В комплексыг шахмал хэлбэрээр бусад орнуудаас импортын байдлаар авч хэрэглэж байна. Сироп эмийн хэлбэрээр эмийн үйлдвэр компани нь Травидин (батлагдсан стандартгүй), Монос эмийн үйлдвэр н ь Натурвит нэртэйгээр үйлдвэрлэн гаргаж байна. Натурвитын хувьд тогтворжуулагч бодисоор этилийн спирт авдаг нь хүүхдэд хэрэглэхэд зохимжтой бус, шинжилгээний арга нь орчин үеийн биш бөгөөд стандарт нь 2001 онд шинэчлэгдэх байсан боловч одоо болтол шинэчлэгдээгүй байгаа нь энэхүү судалгааны ажлын үндэслэл болсон юм.

Зорилго
Судалгааны ажлын зорилго нь витамин В комплекс сиропны үйлдвэрлэлийн технологийн процессыг боловсронгуй болгоход оршино.

Зорилт
Витамин В комплекс сиропны тогтворжуулагч бодисыг хурдавчилсан бус аргаар тогтоох

Судалгааны ажлын материал арга зүй, үр дүн
Судалгаанд хэрэглэгдэх Bv В2, В6, РР зэрэг витаминууд нь стандартын шаардлага хангасан бөгөөд витамин тус бүрийн таних урвал, тооны тодорхойлолтыг ЗХУ-ын X фармакопей, АНУ-ын XXIII фармакопейн аргачлалын дагуу хийлээ. Сироп эмийн хэлбэрийг сироп бэлтгэх уламжлалт аргыг ашиглан бэлтгэв.
Сиропоо бэлтгэхдээ рафинад (99%-иас багагүй сахароз, 0.4%-иас ихгүй ус агуулсан) сахарыг хэрэглэсэн. Сиропын тогтворжуулагчаар этанол, натрийн бензоатыг сонгон авч хооронд нь харьцуулсан судалгаа явууллаа.
Тогтворжуулагч бодис нь сиропын чанарт хэрхэн нөлөөлж байгааг гадна байдал (өнгө, үнэр, амт), нягт, үйлчлэгч бодисын хэмжээ зэрэг шалгууруудаар шалгалаа. Гадна байдлыг мэдрэхүйн эрхтэнээр, нягтыг ЗХУ-ын X фармакопейн аргачлалаар, үйлчлэгч бодисын хэмжээг спектрофотометрийн аргаар тодорхойлов.
Тогтворжуулагч нь сиропын тогтвортой чанарт хэрхэн нөлөөлж буйг шалгахдаа хурдавчилсан бус аргыг ашигласан бөгөөд бэлтгэсэн сиропыг хүрэн өнгийн шилэнд савлаж тогтворжуулагч    хэрэглээгүй, тогтворжуулагч хэрэглэсэн (натрийн бензоат, этилийн спирт) сонгон авч хооронд нь харьцуулсан судалгааг хийлээ.

Бупренорфин Temgesic. Тун 4 * 0.4 мгхүртэл уухаар (=4x2 шахмалаар хэл дор ) эсвэл 4 х 0.3 мг хүртэл булчинд , судсаар ( =4 х1 амнул ), ойролцоогоор 0.3 — 0.4 бупренорфин 10 мг морфинтэй тэцэнэ. Хэл доорхи ялтас хэлбэрийн уусган хэрэглэдэг хэлбэр нь залгих үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнд хэрэглэх бололтой. Налоксоны ( narcanti ) эсрэг Антатонист үйлчилгээ үгүй. Үйлчлэх цаг 4-6. Фентанил
Судсаар хэрэглэдэг эмүүдээс хамгийн хүчтэй нь.
Судсаар: хурдан, богино үйлчилгээтэй
Заалт: ерөнхий мэдээ алдуулалт, эрчимт эмчилгээнд зүрхний шигдээсний өвдөлтийн эсрэг. Амьсгалын төвийг хүчтэй дарангуйлдаг.
Арьсны ялтас ( Fentanyl TTS эсвэл Darogesic 25/50/75/100 mg / цагийн хурдтай = 2.5/5.0/7.5/1 Омг).
Заалт: 3 үеийн эмчилгээнд бусад эмүүдийн сонголтод хавдрын шинж тэмдгийн эчилгээнд. Шимэгдэх хугацаа 12 цаг ( хэрэглэхийн өмнө өөр эмээр премедикаци хийх ). Ялтсыг 72 цаг тутамд солино. Тус амбулаторын нөхцөлд тогтооно.
Опоидийн үйлчилгээ, гаж нөлөөний шинжүүд
-    Төвийн: өвчин намдах, тайвшруулах (архаг өвдөлтийн үед тулт хэтрүүлэхэд ), ханиалгын эсрэг, амьсгалын төвийг дарангуйлах . Хүүхэн хараа нарийсах, дотор муухай оргих,    бөөлжих, гиповентиляцийн улмаас тархины ( гавлын ) дотоод даралт ихсэх зэргийг үүсгэнэ.
-    Захын: Хоол боловсруулах ба шээсний замд булчин сулруулах
үйлчилгээтэй ( шээс хаагдах , өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, ходоод, гэдэс, цөсний хүүдийн перистальтик зогсонших ) ба голцуу морфин хэрэглэсний дараа үүснэ. Гистамины ялгаралтыг ихэсгэснээр гуурсан хоолойн агшилт, судасны өргөсөл үүсгэдэг.
-    Эмчилгээний явц дахь " Lege artis " үед оюун сааталын хувьд донтохгүй байлгахын тулд маш тодорхой хангалттай тунгаар өвдөлт эхлэхээс өмнө өгөх бөгөөд гэнэт эмийг хасаж болохгүй. Гэнэт хассан тохиолдолд бие чичрэх, хүйтэн хөлс, тайван бус байдал ( эм хассаны дараах хам шинж ) илэрдэг тул тунг аажмаар багасган хасна.
-    Өвчин хүндэрч гүнзгийрч, өвдөлт ихэсч буй үед аналгетикийн хэрэгцээ ихэсдэг. Иймд аналгетикээс гадна туслах байдлаар хэрэглэж буй эмүүдийг солих шаардлагатай.
Туслах эмчилгээ ( үе шат бүрт хэрэглэх ) Амитриптилин Saroten . аитидепрессант, бага тунгаар өвчин надаах үйлчилгээтэй. Тун: 10-75 мг / хоногт уухаар, седатив үйлчилгээ нь багаар эхэлж аажмаар ихэсгэн унтахын өмнө хэрэглэнэ.
Эмчилгээний үр дүн эмчилгээ эхэлснээс хойш 1 - 2 долоо хоногийн дараа гардаг. Хагарах гэж байгаа юм шиг шинжтэй өвдөлтед үрдүнтэй. (Нейропати Карбамазепин
Tegretol . Эпилепсийн эсрэг эм. Тун: 200 мг / хоног уухаар эхэлж улмаар 400 - 600 мг / хоног хүртэл аажим тунг ихэсгэж болно. Эмийн ийлдэс дэхь концентраци, элэгний үйл ажиллагааны сорилын хяналт ( 21.2 ). Голцуу дамжсан шинжтэй өвдөлтөд (цахилгаанд цохиулсан .мэдрэлийн гэмтэл, нүүрний мэдрэлийн үрэвсэл, хавдрын шифильтрац мэдрэл дарагдах) хэрэглэнэ. Дексаметазон Fortecortin . Үрэвслийн инфильтраттай хавсарсан өвдөлтөд ( ясны хавдрын инфильтрат, элэгний уут ! ны тэлэгдэл)    хэрэглэдэг глюкокортикойд. Мөн хоолны дуршил биеийн байдал сайжрахад нөлөөлнө. Тун: 1.5 - 4 мг ээр өглөөд 1 - 2 долоо хоногоос доошгүй.
-    Өвдөлтөд хэрэглэж буй 1 ба холимог эмийн үйлчилгээ ба гаж нөлөөг маш сайн мэдэж үнэлэх.
-    Жирэмсэн ба хөхүүл үед цорын ганц аюултай эм бол парацетамол юм. Опиодууд ба ҮЭСББ эерэг заалттай. ( төрсний дараах хүчтэй өвдөлтөд онцгой үед хэрэглэх)
-    Хавдрын үед хурц архаг өвдөлт нь урьд суурь өвчнөөс ( мигрень ) хамааралгүй байж болно.
-    Ихэнх өвдөлтөөр зовиурлаж буй өвчтөнүүдийн өвчин нь гүйцэд эдгээгүй байдлыг анхаарах. Үүнд гүйцэд өвчин намдаахаас илүү наркотикт донтох аюулыг илүү анхаардаг тул мэргэжпийн эмчийн зөвлөлгөөг авах.

ТМС - д нөлөөлөх эмүүд Нейролептик

МС — д нөлөөлөгч эмийн бүлэгт психозын эсрэг хүчтэй үйлчлэгч төрлийн эмүүд хамаарагддаг. Хурц тохиолдолд үр дүнтэй бөгөөд удаан хугацаагаар психомоторхөөрөл, шизофрени, зан төрхийн өөрчлөлтийг эмчлэхэд тайвшруулах бүлгийн эмүүдтэй адил унтуулах үйлчилгээтэй байна. " Анхдагч" дотрын өвчний заалт
Психомотор хөөрөл, айдас, жишээ нь:
Архины дэмийрлийн хам шинж (синдром делириозный)
-    Психоорганик хам шинж (голцуу настай өвчтөнүүдэд). Тэдгээр нь өөрсдийгөө гэмтээх ( seff -mutilation ) халамжилж буй хүмүүстэйгээ зан төрхийн хувьд агрессив байдлаархарьцах.
-    Бусад психозын хурц өөрчлөлт ( Бамбай, булчирхайн хүнд эмгэг.усгүйжих үед
-    Эрчимт эмчилгээний үе ба интубацитай ерөнхий мэдээ алдуулалтын дараа хөөрөлт эсвэл айдас
-    Депрессийн реакц, хөөрлөөс өөрийгөө хорлож болохуйц хандпагатай.
-    Психозын хурц хам шинж , тэр тутмаа галлюцинацитай параноид хам шинж
-    Юуны түрүүнд бага тунгаар тайвшруулах, зүүрмэглэхэд туслах байдлаар
-    Өвчин намдаагчдийн төвийн ба захын үйлчилгээг ихэсгэх зорилгоор

Эмүүдийг сонгох гол зарчмууд
-    Хэрэв боломжтой бол неврологи, психиатр эмийн зөвлөлгөөг авах
Өвчний хөөрөлтэй байгаа үед сул үйлчилгээтэй нейролептик хэрэглэж болох эсэхийг бодолцох ( хажуугийн хүснэгт)

Тодорхой шинж тэмдэгтэй хурц психозод хүчтэй үйлчилгээтэй нейролептик хэрэглэнэ. Тайвшруулах үйлчилгээнээс татгалзуулах    боломжтой тохиолдолд хүчтэй үйлчилгээтэй нейролептик сонгож болно. (хурц тохиолдолд ихэвчлэн гаж нөлөө ) Зарим хүчтэй үйлчилгээтэй нейролептик нь сул үйлчилгээтэй нейролептикт    нэмэлтээр тайвшруулах эм авснаас илүү үр дүнтэй байдаг.
Хувь хүний нейролептикт мэдрэг чадварыг тоггоох хэцүү тул , тунг хамгийн багаар (3-4 хувааж)эхэлнэ. Настай хүмүүст тунг аажмаар багасгах зарчим баримтална.
Антихоленергиктөрлийн эмүүдийг ( виперидин Akineton ) экстрапирамидал шинж тэмдэг арилсны дараа хэрэглэх. Зовиур шинж тэмдэг арилахгүй , эм үйлчилгээ илрэхгүй үед эмийг солих талаар бодох Гаж нөлөө
Эрт дискинези (эмчилгээ эхэлснээс цагийн дараанаас хойш хэд хоног хүртэл үргэлжлэх ).
Хүзүү амны булчингийн урт ба богино агшилттай давших маягийн дискинези
Эмчилгээ: хурц үед Akineton (биперидин ) 1 амп=5мг судсаар , уухаар 3 шах.
Долоо хоногийн дараа : Паркинсон төст хам шинж (гипокинези, хүзүү хөших, тайван үеийн чичирхийлэлт, шүлс гоожих ), акатизм (ойрхон алхах, сууж ч чадахгүй дотоод тайван бус байдал ). Психозын хам шинжтэй тохиолдолд ялган оношлоход хэцүү.Эмчилгээ: Биперден (Акинетон ). Тунг багасгах буюу нейролентик эмээр солих
Акатизмийн эмчилгээнд Пропоналол бага тунгаар ЗхЮмг сорил маягаар хэрэглэх.
Хожуу дискинези. Саажил хэлбэртэй гиперкинетик байдал. Энэ нь юуны түрүүнд толгой хүзүүнд, улмаар мөчдөд илэрнэ. Ихэнх өөрчлөлт эргэшгүй
Эмчилгээ: Тунг ихэсгэх буюу багасгаж хэрэглэх ( харилцан тустай байдлаар үйлчлэх ), психиатр эмчийн зөвлелгөө байнга авах, Тиаприд (Tiapridek ЗОО-бООмг/хоног)
Нейролептик эмийн дараах хорт хам шинж . Эмчилгээ эхэлснээс 2 долоо хоногийн дараа гарна. Голцуу <40 насны эрчүүлд, литийн давстай хамт хэрэглэж буй нөхцөлд илэрнэ. 20% хувьд үхлийн аюултай. 2 догч хүндрэл : бөөрний дутагдал, амьсгалын дутагдал, цусны эргэлтийн дутагдал. Оношлогоо: 2 том шинж тэмдэг илрэх (халууралт, хүзүүний хөшилт, СРК (креатинкиназа )ихсэх)
4 бага шинж тэмдэг (тахикарди, цусны даралтын хэлбэлзэл, амьсгал түргэсэх, хөлрөх, лейкоцитоз, ухаан самуурах ) илрэх. Нэмэлтээр акинези, дискинези, гиперкинези, ухаан будангуйрах бүр цаашилбар ком болж болно. Вегататив мэдрэлийн өөрчлөлт (арьс цайх, улайх, шээсээ барихгүй байх, шүлс гоожилт ) метаболизмын ацидоз, миоглобинури, заримдаа элэгний ферментүүд ихсэх.
Ялган оношлогоо: Литийн хордлого, хорт халууралт, энцефалит, халууралтын үеийн кататоник байдал. Эмчилгээ: Эмийг хориглох, эрчимт эмчилгээний хяналт, хүйтэн жин, шингэн эмчилгээ, Дантамакрин (Dantrolen бромокриптин Providel). Нойрны алдагдалын үед хэрэглэх эмчилгээний эмүүд Эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтнүүдийн 50% дээш нь нойрны алдагдалтай байдаг бөгөөд үүнийг анхааралдаа авч эмийн эмчилгээ шаардлагатай юу гэдгийг бодолцох хэрэгтэй.
-    Зүүрмэглэх ба нойрны үед тайван бус байдал (өрөө солих)
-    Өвчтөн ядарсан эсэх ? (хөдөлгөөний дутагдал, эм , архи)
-    Үндсэн өвчнөөсөө шалтгаалан унтахгүй байх: Зүрхний дутагдал, стенокарди, цус даралт ихсэлт, гипертиреоз, ханиалга    ,    хоол боловсруулалтын алдагдал, давсагны булчингийн хямрал-^-үндсэн өвчний эмчилгээг анхаарах.
-    Өвчтөн сэтгэл гутрал (Депресст )    байгаа эсэх-»Антидепрессантын эмчилгээ
Эмийн эмчилгээний заалт
-    Гадаад шалтгаант даралтын улмаас нойр өөрчлөгдөх (Эмнэлэгт эмчлүүлэх хагалгааны өмнөх байдал, эрчимт эмчилгээнд эмчлүүлж буй үе)
-    Өвчнийхээ    байдлаас шалтгаалсан сэтгэцийн хямралын улмаас үүсэх хурц байдал
-    Архаг нойрны алдагдал (Голцуу нойрсуулах эм үл хэрэглэснээс Эмийн сонголт
-    Нойрны хямралын үед зөвхөн богино хугацаагаар үйлчлэгч бензодиазелин нөлөөтэй байдаг. (-» хүснэгт)
-    Доорх эмүүдийг хэрэглэхээс зайлсхийх : Тризолам (Haldol ) аймшигт зүүд үүсэх бензодиазепины    урт хугацаагаар үйлчлэгч бэлдмэлүүд Флюнитразепам(РоЬур1"ю1)), лорметазепам(Мос1аггпс1) лоразеам(Тауог) дасал үүсгэдэг, хувийн зан араншингаа хувирахуйц ой тогтоолт муутгах үйлчилгээтэй.
Урт хугацаагаар үйлчлэгч бензодиазепин    биед хуримтлахаас болгоомжлох / Кумуляци/

Сонгож болохуйц эмүүд Ургамлын бэлдмэл /архи хэрэглэхийг хорих, учир нь спиртийн хандмалд суурилсан байдаг.Жишээ нь: Sedariston -Tropfen 20 дуслаар Антигистамины эмүүд голцуу тайвшруулах    үйлчилгээ үзүүлдэг.Жишээ нь:Дифенгидрамин (Dolestan ) 25-ЮОмг эсвэл Доксиламин (Mereprine ) 25-50мг-аар нойрны эм маягаар хэрэглэж болно. Антидепрессант бага тунгаар / Амилтриптилин 10-25мг/ эхлээд унтуулах үйлчилгээг /2-3 долоо хоногоос доошгүй / юуны өмнө депресстэй өвчтнүүдэд
Нейролентик эмүүд заримдаа уулах үйлчилгээг
Барбитурат Нойрны эмэнд дасал болох
Эмчийн алдааны улмаас өвчтөн эмэнд дасал болох Эмэнд дасал болох нь 1-2 долоо хоногийн /дээд зэргийн/ , хэвийн үед cap юм.Гэнэт эмчилгээг таслах нь өвчтөнд гэнэтийн тайван бус байдал, аймшигт зүүд, айдас болон нойрны гүн хямралыг ихэсгэдэг./өвчтөн өөрөө энэ тухай ярина./
Эмчилгээг аажмаар эмийн тунг багасгах замаар бууруулах бөгөөд 2-3 хоногт ээлжилж зааварлан эмийг хасах замаар эмчилгээг зогсооно.
 

 


Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 1250
Судлаачдын бусад өгүүлэл
Зохиогчийн эрх хуулиар хамгаалагдсан. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага, ©  2012.
Вебийг бүтээсэн Слайд ХХК