1~Национальный дерматологический центр, Министерство здравохранения Монголия Ph.D 2~Национальный дерматологический центр, Министерство здравохранения Монголия
Поллиноз относится к числу наиболее распространенных аллергических заболеваний людей любого возраста и пола. Важное влияние на эпидемиологию поллиноза оказывают климато-географические особенности флоры региона.
Среди детского населения поллиноз чаще встречается в возрасте от 6 до 14 лет, преобладают мальчики-65%. У детей поллиноз занимает от 26 до 36% от всех аллергозов. В Англии поллиноз выявлен у 12% детей, в Испании-у 5%, в Чехословакии-у 13%, в Туркменистане-у 25%, в Восточной Сибири —у 5% школьников, в Москве-у 3%. На юге Казахстана поллиноз отмечен у 15% детей, на Севере Республики-у 2%. Во всех странах мира количество детей больных поллинозом увеличивается каждые 10 лет, в среднем на 60%.
У взрослых поллиноз встречается чаще, чем у детей и превалирует в возрасте от 18 до 40 лет, чаще болеют женщины. По данным эпидемиологических исследований, поллиноз в Финляндии выявлен у 14% населения, в Англии-у 17%, в Норвегии-у 12%, в Швейцарии-у 10%, в Италии-у 13%, в Испании-у 23%, в США-у 34%. В России количество взрослых больных колеблется от 3 до 5%, при этом в Ростове-4.5%, в Краснодаре-6%, в Саратове-5%, в Москве-4%, в Санкт-
Петербурге-3%. В Казахстане количество больных в разных регионах отличается: на юге, в среднем-15%, на юго-западе-18%, в Алматы-13%. Количество больных во всем мире каждые 10 лет удваивается /Мошкевич, 1999, Хаитов, 2002, Дранник, 2003/.
Целью настоящей работы является изучение распространенности и этиологию по данным обращаемости в аллергокабинет ЦРКБ г. Улаанбаатар определить территориально-зональноё распространение в Монголии.
МАТЕРИАЛ
На протяжении 30 лет мы изучали заболеваемости больных поллинозами и распространение, этиологию и причины роста частоты поллинозов на территории Монголии.
Исследование ведется методами анкетного учета на основнии журнальных данных амбулаторного посещения и лечения больных поллинозом, а также заполнения специальных бланков вопросника путем опроса лиц, и осуществлена диагностика пыльцевыми аллергенами из краевых растений.
Проанализированы данные обращаемости больных поллинозами в аллергологический кабинет Центральной Республиканской клинической больницы в г. Улаанбааатар за 1973-2003 гг. Анкетно- опросным методом,обследовано 7736 первичных больных поллинозом.
Нами отобраны 7736 первичных больных поллинозом для изучения встречаемости, распространения и заболеваемости в различных климато-географических районах Монголии. Первичные больные сгруппированы по аймаками и городам, местом жительствам, определена встречаемость поллиноза и его распространение по регионам. Полученные данные были обработаны статический.
РЕЗУЛЬТАТЫИИХОБСУЖДЕНИЕ
Первичных больных поллинозом г. Улаанбаатаре в 3 раза больше, чем в аймаках и сельских мөстах.
Заболеваемость поллинозами учитывалась по обращаемости населения в аллергокабинет Центральной Республиканской Клинической Больницы
/ЦРКБ/ г. Улаанбаатара Монголии в период обострения болезни.
За 1977-2003 годы туда обратилось 15609 человек. Из них у 7736 обнаружена аллергия к пыльце различных растений.
Результаты обследования больных поллинозами представлены в следующими цифрами:
/Табл.1/.
Из таблицы видно, что количество первичных больных обративщихся в
1977 году 199 человек, в 1978 году 156 чел., в 1979 году 198 чел., в 1980 году 200 чел., в 1981 году 204 чел., в 1982 году 365 чел., в 1983 году 560 чел., в 1984 году 314 чел., в 1985 году 363 чел., в 1986 году 473 чел., в 1987 году 503 чел., в 1988 году 549 чел., в 1992 году 161 чел., в 1993 году 247 чел., в 1994 году 90 чел., в 1995 году 229 чел., в 1996 году 193 чел., в 1997 году 244 чел., в 1998 году 265 чел., в 1999 году 395 чел., в 2000 году 502 чел., в 2001 году 386 чел., в 2002 году 386 чел., в 2003 году 554 человек.
Таким образом, в среднем в течении одного года зарегистрировано
322+29,3 первичных больных сдиагнозом поллиноза.
Самая высокая годовая заболеваемость больше 80%
и выше наблюдалась в 1984 Г.-81,8%, в 1992 г.-85,1%, в 1997 г.-81,1% и в 2000 г,-82,53%.
В течение 1977-2003 г. нами обнаружено 7736 первичных больных поллинозом, в том числе 5884 /76,1%/ горожан и 1852 /23,9%/ сельских жителей /Табл.1/.
Провели распределение больных поллинозам по полу и возрасту.
В возрасте до 15 лет 505 /13,7%/ больных, 16-20 лет 383 /10,4%/ больных, 21-30 лет 973 /26,5%/ больных, 31-40 лет 1038 /28,2%/ больных, 41-50 лет 547 /15%/ больных, 51-60 лет 148 /4%/ больных, 61 год и старше 79 /2,2%/ больных. Отсюда видно, что уровень заболеваем^сти у лиц в возрасте 31-40 лет наиболее высок.
Время активизации аллергических заболевании по сезонам года выглядит следующим образом: 6.1% /226/ больных приходится с середины марта до апрель, 11% 429 больных приходится на начало апреля, у 8.8% /325 больных/ на конец апреля и в мае. У 6.9% /252 больных/ начало июня, у 16% /582 больных/ июля.
Наибольшая обращаемость отмечается в августе /38.3%/. В июле-августе отмечено значительное число больных, всего за эти месяцы 56%. В эти же месяцы наблюдаются наиболее тяжёлые симптомы поллиноза.
Таблица 1. Частота распространенности поллиноза на территории в Монголии /1977-2003 гг./, п=24
Территория Монголии разделена на 4 экономико-географические регионы:
1. Центральный регион, куда входят Центральный, Селенгийснский, Булган, Убурхангай, Хубсугул и Архангайский аймаки.
2. Восточный регион, где находятся Хэнтейский, Восточный и Сухебаатарский аймаки.
3. Южный регион, где расположены Восточногобийский, Среднегобийский и Южногобийский аймаки.
4. Западный регион, который охватывает Завханский, Баянхонгорский, Ховдосский, Гоби-Алтайский, Увс нуурский и Баян-Өлгийский аймаки.
Сравнительно высокая встречаемость поллинозов обнаружена в Центральном /3,5%/ /г. Улаанбаатар и г. Дархан определяются
отдельно/, средняя
встречаемость поллинозов зафиксировано в Булганском /1,4%/ /включая г. Эрдэнэт/ и Архангайском /1,3%/ аймаках,
сравнительно низкая
встречаемость поллинозов зарегистрирована в
Хубсугупьском и
Архангайском аймаках /по 1,1%/.
- Сравнительно высокая встречаемость поллинозов отмечена в Восточно-Гобийском /2,3%/, средняя встречаемость поллинозов зарегистрирована в Среднегобийском /1,5%/ и сравнительно низкая встречаемость
зафиксирована в Южно-гобийском /0,7%/ аймаках.
- Встречаемость поллинозов в Хэнтэйском и Восточном аймаках составляет по 2,1%, а в Сухе-Баатарском аймаке-она занимает 1,2%.
- Встречаемость поллинозов в Завханском /0,9%/, в Баянхонгорском /0,8%/, Увс нуурском /0,6%/, в Хобдосском и Говь-Алтайском
аймаках по 0,5%, а в Баян-Улгийском аймаке она занимает всего 0,2%.
Таким образом,
встречаемость поллинозов, вызываемых пыльцами видов разных родов, неодинакова в разных регионах Монголии. Сравнительно высокая
встречаемость поллинозов зарегистрирована в
центральном регионе,
относительно средняя
встречаемость поллинозов зафиксирована в южном и восточном регионах, а низкая встречаемость в Западном регионе.
Встречаемость поллинозов, вызываемых пыльцой видов разных родов, может ■ быть
охарактеризована в
следующей
последователыности по
убыванию в процентах: 1. Улаанбаатар 7t>.1, 2. Центральной регион 11, 3. Восточный регион 5.3, 4. Южный регион 4.5, 5. Западный регион 3.1.
Ниже описываем
наиболее встречаемые в Монголии поллинозы, a именно возникающих из-за полыни, маревых и житняка.
Число случаев встречаемости полынных поллинозов /от 2 до 80/ по всей Монголии. Центральный регион: Количество случаев среднегодовой встречаемости полынных поллинозов здесь колеблется в пределах 22-80. Самое большое среднегодовое число первичных больных поллинозами
зарегистрировано в Центральном аймаке /80/, среднегодовое число первичных больных полынными поллинозами в Селенгийском аймаке составляет 33, она в Хубсугульском аймаке было 30, а в Булганском, Убурхангайском и
Архангайском аймаках среднегодовое число первичных больных было по 22.
Южный регион: Среднегодовое число первичных больных полынными поллинозами в Восточно-гобийском аймаке составляло 50, оно было в Средне-гобийском аймаке было 35 и в Южно-гобийском аймаке 12.
Восточный регион: Среднегодовое числo первичных больных полынными поллинозами в Хэнтейском и Восточном аймаках было по 42, а в Сухэ-Баатарском аймаке оно было 22.
Западный регион:
Среднегодовое число первичных больных
полынными поллинозами было: в Баянхонгорском аймаке 16, в Завханском аймаке 14, Ховдосском аймаке 12, в Говь Алтайском аймаке 10, в Увснурском аймаке 5 и в Баян Өлгийском аймаке 2.
Наибольшее среднегодовое число случаев встречаемости полынных поллинозов было зарегистрировано в южном регионе /Восточно гобийский аймак/, затем следовал восточный регион
/Хэнтейский и Восточный аймаки/.
Среднегодовое число первичных больных поллинозами от пыльцы маревых было сравнителы-ю большим в Восточно-гобийском аймаке (7) южного региона. Затем следовало среднегодовое число больных поллинозами от пыльцы маревых в Восточном аймаке (4) восточного региона. На третьем месте по среднегодовому числу больных поллинозами от пыльцы маревых стоит Архангайский аймак (3) центрального региона.
В остальных случаях в аймаках разных регионов зарегистрировано ежегодно по 1 и 2 первичных больных поллинозами от пыльцы маревых.
Самое большое среднегодовое число случаев встречаемости поллинозов, вызываемых пыльцой маревых было выявлено в южном регионе (Восточно-гобийский аймак), сильно отличающейся от других регионов, затем идет восточный регион (Восточный аймак).
Сравнительно высокое среднегодовое число больних поллинозами, вызываемыми пыльцой житняка отмечено в Центральном аймаке (19), центрального региона, затем следует в Увурхангайском (12) и Селенгийнском (11) аймаках того же региона. На третьем месте стоит среднегодовое число больных поллинозами, вызываемыми пыльцой житняка, в Восточно-гобийском (10), Средне-гобийском (9) аймаках южного региона, Хэнтэйском аймаке (9) восточного региона. Четвертое место занимают Хувсугульский аймак (8) центрального региона и Восточный аймак (8) восточного региона. На пятом месте зачислены Архангайский аймак (5) и Булганский аймак (4) центрального региона и Завханский аймак (4) западного региона.
Сравнительно низкое среднегодовое число больных поллинозами, вызываемыми пыльцой житняка, отмечено в Баянхонгорском аймаке (3), западного региона, Ховдосском аймаке (1) и Гоби-алтайском аймаке (1) западного региона, Южно-гобийском аймаке (2) южного региона и Сухэ-баатарском аймаке (2) восточного региона.Сравнительное большое среднегодовое число случаев встречаемости первичных больных поллинозом, вызываемым пыльцой житняка гребенчатого было зарегистрирован в центральном регионе
(Увурхангайский, Селенгийнский и Хубсугульский аймаки), затем следуют южный (Восточно-гобийский и Средне-гобийский аймаки) и восточный (Хэнтейский аймак) регионы.
Эти данные приводят нас к убеждению, что нам необходимо срочно дать научно обоснованную оценку к возможности установления причины возникновения поллиноза от пыльцы полыней и проведению профилактиктических мероприятий от этого вида поллиноза на основө
таксономического и эколого-биологк':ooi\Oi v, изучения распрс;,ианения видов полыни в различных районах в комплексе исследований других факторов,
способствующих возникновөнию и распространению поллиноза от пыльцы разных видов полыни.
• Г.Н. Дранник Клиническая иммунология и аллергология Москва 2003.
» Г. Лолора-младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана Клиническая
иммунология и
аллергопогия Москва 2000.
• В. С. Мошкевич Современные методы лечения■ поллиноза Алматы 1999.
« Рой Паттерсон, Лесли К. Гоэммер, Пол А. Гоинбергер
Аллергические болезни Москва 2000. » P.M. Хаитов Клиническая аллергология Москва 2002.