Б. Гоош

Сепсис гэж антигенийн түрэмгийлэлд биемахбод дархлал тогтолцоогоороо хариулж чадахгүй болж олон эрхтний дутагдал үүсэхийг нэрлэжээ. Өвчин сэдээгч гол шалтгаан нь халдвар юм.Сепсистэй    бүх    өвчтөний бактерлогийн шинжилгээгээр халдвар илэрдэггүй. үүнийг нян улаан эсийн гадаргуунд бэхлэгдэн шавдагаар тайлбарлах болов. Грануло, лимфоцит бол нянг татаж абсорбц фагозитозоор нян устгадаг. Тромбоцит өөрөө задрангаа фибринэн глобул үүсгэн нянг саармагжуулдаг. Ганц улаан эс ямар ч нөлөө үзүүлэдэггүй болохоор нянд шавуулан түүнийг тээдэг ажээ. Идэвхжсэн нүүрс улаан эсийн мембранаас 10-15 дахин илүү хүчтэй адсорбц хийдгийг Санкт Петербургийн мед.академийнхэн    туршилтаар баталжээ. Энэ нь практикт экстракорпораль гемосорбц сепсисийн эмчилгээнд тус болдгоор батлагдаж байна. Сепсисийн үед биеийн дархлал эрс муудаж олон эрхтний дутагдал үүснэ. Энэ нь эхлээд бөөрний дээд булчирхайн кортикотроп үйл суларснаар мэдэгдэнэ. Энэ үеийн байдлыг Сепсисийн шок гэнэ гэжээ.
Үүний эцсийн үр дүн бол бөөр элэгний цочмог дутагдал юм. Сепсисийн шалтгаан:
❖    Мэс заслын цочмог өвчин 17,3
❖    Идээтэй шарх 8,3
❖    Эмэгтэйчүүдийн идээт өвчин 60,3
❖    Краш синдром 3,9
♦> Катетрийн сепсис 4,3 ♦> Криптоген 5,4
♦> Нянгийн ассоциац 26,6 Санкт    Петербургийн    түргэн тусламжийн институтын М.В Гринев нар 1997 онд Вестник хирурги 4 т нийтлүлснээр сепсисийн үхэл 50% байсаар байна. Энэ нь Европ Америкийн эрдэмтэд Сепсис гэдгийг адилгүй ойлгодогтой холбоотой.
H.Schottmuller K.Bingold Берлин 1925 нар перифокаль тромбофлебиттей идээт голомтыг сепсис гэжээ.
С.В Давидовский дээрх дээр тулгуурлан иммунетит идээт процессыг локализация хийдэг. Буглуу Дархлал хомсдол юм уу сулрал шинэ өвчин үүсгэнэ гэсэн.
М.И.Кузин нянгийн концентраци шархны    сепсисийн    холбоог илэрхийлсэн.
А.Ванче олон гэмтэлтэй политравма их түлэгдсэн хүнийг сепсистэй гэж үздэг. Үүнд эдийн болон гумораль дархлал эдэнд адил гэдэг. Халдварыг тооцдоггүй байна.
J. Border гэмтэл сепсис хоёр метаболизмын өөрчлөлтөөрөө төстэй болохоор нь травматикосептическое состсяние клиник ойлголт гарсан.
G.Poule эмгэг янз бүрийн өдөөлтөнд халдвар гэмтэл элэгний дутагдал г.м биемахбод хариулах бактерийн бус хариу гэжээ. Энэ нь эрхтнүүдийн давшингуй үйл сулралыг дагуулж үхэлд хүргэх болзол болно.
1991 онд Чикагод Америкийн цээжний мэс засалчид, анагаахын яаралтай тусламжийн нийгэмлэг зөвшилдөх

конференцийг сепсисээр хийж дараах зөвлөмжийг гаргасан байна. Синдром системного воспалительного ответа үрэвсэх тогтолцооны хам шинжит хариу шинэ ойлголтыг дэвшүүлэв. Өвчтөний хүнд байдал олон эрхтний дутагдал нь халдвартай холбоотой бол Сепсис, холбоогүй бол панкреатит, ишеми, политравм, геморрагийн шок ҮТХШхариу гэсэн. Энэ хоёрыг дараах үзүүлэлтээр тодорхойлно. Үүнд:
1.    Биеийн халуун 38 хэмээс илүү
2.    Зүрхний цохилт минутад 90 ээс дээш
3.    Амьсгал минутад 20 эсвэл РаС02<32 мм мөнгөн усны даралт
4.    Цагаан эс 12 10 л ээс их эсвэл ээс бага. Эсвэл 10 % залуу эс Конференци септическийн синдром гэдэг нэрний оронд хүнд сепсис гэж байх болсон. Энэ нь эрхтнүүдийн дисфункци, гипоперфузи,гипотензси ээр тодорхойлогдоно.
Гипоперфузи лактатын ацидоз, олигоурия, ухаан балартах шинжээр илэрнэ.
Септический шок шаардагдах хэмжээний шингэн юүлж эмчилгээ хийсээр байтал гипотензи хадгалагдан лактат ацидоз, олигоурия, ухаан муудах шинжтэй байхыг хэлнэ гэжээ.
Үүнд бусад орны эрдэмтд өвчтөний иммун байдлыг тусгах шаардлагатай гэж шүүмжилж байна.
Сепсис халдварын голомтоос байнга юм уу үе үе цусанд нян түүний токсин орж, өвчтөний биемахбодийн дархлал халдварыг голомтолж чадахгүйн улмаас олон эрхтний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэх болсон нөхцөлд гарах үрэвсэлт тогтолцооны ха шинж гэсэн тодорхойлолт хийжээ.
Тактивин, тималин сепсис эмчлэхэд хүч сул бэлдмэл. Үүнийг хэрэглэж цаг алдахыг буруу гэжээ. Өвөрмөц антитель липополисахаридын болон хавдрын некрозын факторын эсрэгантитель TNF мөн хүч сул гэж тооцогджээ. Мэс
заслын сепсисийн эмчилгээнд интерлейкин 2 ын дархлал тогтолцооны дахин боловсруулсан цитокин Ронколейкин сайн ажээ. Ронко-лейкинийг 500 1000 мянган 1 сая МЕээр 2 3 хоногийн зайтайгаар 1 3 удаа инфузи хийхэд сепсисийн үхэл 2 дахин буужээ. Ронколейкин үрэвслийн эсрэг хүчтэй үйлчилж элгэнд уураг үүсэх синтез үйлийг сайжруулна.
Деринат натрийг 75 мгаар нэг удаа юм уу талаар нь 3 хоногийн зйатай булчинд тарихад иммуномодуляци сайжирчээ. Энэхүү бэлдмэл ДНКийн бүрдлийн цуглуулга бөгөөд эсийн хуваагдлыг түргэтгэдэг учир дархлалын бүрдлийг түргэн бүрдүүлнэ. Дээрх сүүлийн 2ыг хавсрахад үр дүн нь бүр сайжирчээ.
Индуктор интерферон неовирын ийг 1 мл вв 400 мл изотоник уусмалд эсийг дусаахад 2оос 3 өдрийн зайтай 2 удаа иммуномодуляц илэрхий сайжирчээ. Плазмофорез экстракорпораль перфузи цус донорын гахайн дэлүүгээр цус шүүхийг хавсаргана.
Абдоминальный сепсис 1997 онд Ленинградын түргэний эмч нар ийм сэдвээр ярилцжээ. АНУд сепсис 350аас 500 мянга байгаа гэжээ. Дэлхийн олон улсын мэдээлэлээр сүүлийн 50 жилд сепсис 10 дахин нэмэгджээ. Үхэл 50% Чикагогийн номлолыг хүлээн авсан. Синдром системног воспалительного ответа. ССВО сепсис үүсэх магадлал их байдал, гэхдээ сепсис биш Сепсис ССВО бактериеми халдварын голомт Хүнд сепсис буюу сепсис синдром = ССВО нэмэх тэмдэг бактериеми НТ халдварын голомт НТ олон эрхтний функц    Сепсисийн шок сепсис гипоциркуляци буюу АД < 90мм эмчилгээг хийсээр байтал
Т лимфоцит 50% буурахаар сепсис заавал үүсдэг. Одоо 15 интерлейкин ялгажээ. Сепсисд ИЛ 8 тустайг тэмдэглэжээ. Энэ нь фагоцитийг идэвхжүүлнэ Иммунотерапийг    ронколейкин, натрийн    деринат,    неовир экстракорнорная    детоксикацтай хавсаргахыг уриалав. Үхлийг 33 % буулгасан. Орчин үеийн эм бэлдмэл өндөр үнэтэй. Америкт реанимацид өвчтөн 21 хоноход 81 мянган доллар болжээ. Сепсист зориулсан антибиотек Амоксиклав, Абактал, Пефлоксацин, Лендацин, Цефтриаксон, Климицин, Клиндамицин, Лек фирмийн бэлдэл Zeneca фирмийн Меронем зэрэг юмаа.