Онош, 2000, (006) 2000.No2(006)
Элэгний вируст үрэвслийн халдвар судлалын тулгамдсан асуудал
( Судалгааны өгүүлэл )
Өгүүллийн PDF-ийг татах
Абстракт
Анагаах ухааны вирус судлалын өнөөгийн түвшинд элгийг гэмтээдэг HAV, НВС, HCV, HDV, HGV, HEV, ТТ гэсэн 8 төрлийн вирус байдаг нь нэгэнт тодорхой болжээ. HBV нь ДНК бусад нь РНК агуулна. HDV нь дугираг мөөгөнцөрийн хэсэг бөгөөд HBV-ий гадаргуугийн эс төрөгчөөр бүрхэгдсэн байдаг. /6.11.13.14/
Элэгний А вирусийг илрүүлснээс хойш 1965 онд HBV-ийг германы эрдэмтэн нар нээж улмаар HAV-ийг ялган оношлох, халдварын дараах дархлаа тогголцоог тогтоох шинжилгээний аргууд 1970 оноос практикт нззтзрсзн. /3.13/ Шарлаад HAV, HBV-ийн аль нь ч илрээгүй тохиолдлуудыг 1989 онд Японы эрдэмтэд ялган оношлох судалгаа хийсний дүнд HCV-ийн бутцийг тогтсссон байна. 1995 онд эрдэмтэд HGV-ийг тодорхойлсон бол 1996 онд манай ШУА-ийн биотехнологийн хүрээлэнгийн молекул -биологийн тасгийн хзсзг судлаачид энэхүү вирусийг элэгний өвчтэй монгол хүний цусанд байгааг илрүүлжээ. /9.3/
Цус цусан бүтээгдэхүүн хэрэглэх болон төрөл бүрийн самсуу үйлдлээр дамжин халдварлан элгийг гэмтээн аажимдаа архагших, элэгний хатуурал, анхдагч өмэн үү үүсэхэд нөлөөлдөг шинжүүдээрээ H3V, HGV, HDV, HEV-үүдийн халдварын хор өнөэл ижил юм. Харин HAV, HEV-ийг архагшдагп/й гэж үздзг.Л.2.14/
ДЭМБ-ийн мэдээгээр 2 тэрбум хүн В гепатитийн халдвар авснаас 400 сая нь вирус тээгч, 500 сая хүн HCV-ийн тээгч байдаг бөгөөд эдгээрийн 65-75% -д нь тодорхой хугацааны дараа 3AV, 10-20% -д нь элэгний хатуурал, 15-20% HCV-ийнн эсрэг биет тээгч болох нь тогтоогджээ.
Манай орны тээгч хүн амын 28-41% нь гепатитийн делыа вирусын халдвар авсан, насанд хүрэгчдэд самсуу замаар халдварласан цочмог гепатитын 33.9% -г дельта гепатит эзэлж байв. /31
ЭАҮ, түүний вирус тээгчид хүүхэд насанд элбэг тохиолдож байна. Манай ззрмм эрдэмтэдийн судалгаагаар 4 хүртэл насны хүүхдүүд В вирусийн гепатитаар өвчлөгсдийн 56 хүртлэх хувийг эзэлж байсан /12/ бол 1996 онд бидний хмйсэн судалгаагаар 0-16 насны 3AV -ээр өзчлөгсдийн 29%-д HBsAg тодорхойлогдож, огт шарлаагүй өгүүлэмжгэй өвчтөнүүдийн 29.6% -д HBsAg илэроэч. /5/ Бид 1999 онд Улаанбаатар хотын 512 хүүхдүүдийн дунд антиген тээгчшмнн тархалтыг судлахад 6.4% нь HBV, 10.3%HCV, 1.17% HDV, 2.5% хавсаосач халдвар авсач байлаа. Нийт вакцинд хамрагдсач хүүхдүүдийн 41.7% -д aHBs илэрчээ. /6/
Сүүлмйн үед манайд хийгдсэч судалгаануудаас анхаарал татсан нэг асуудал бол дочоруудад элэг гэмтээгч вмрусүүд тодорхойлогдож байгаа явдал •ом. Улаачбаатар хотыч эрүүл дочоруудыч 45.5%-д ФХЭБУ-аар ГДВ-ийн эсрэг 5/ө байжээ. /Нямдаваа.П Ачачаоьев.П Оюунбилэг.Ж 1988/ 1995 онд хийгдсэн О.Чимэдсүрэч нарын судалгаагаар /1995/ доноруудын 5% нь HBsAg тээгч болохыг тогтоосоч нь доноруудыч 25.7% чь халдвар тараах боломжтой байгааг 'аоуулж байча. Уг судалгаагаар байчгын донор дунджаар 9 удаа, сайн дурын зэчор 1-8 удаа цус өгсеч байв. Ийчхүү С вирусыч эсрэг бие илэрсэн 83 "ОЮОООС 120 литр орчим цус, симвэн бэлтгэч эмчилгээнд хэрэглэсэн гэж -ссивоп дунджаар 450-550 орчим хүнд зөвхеч HCV-ийч халдварыг "чимээгүй" байдлаар тараах боломж бүрдсэч байна.
Дээрхи судалгааны материалуудаас харахад манай оронд элэгний вируст халдвар насанд хүрэгчдэд, төдийгүй хүүхдийн насанд ч өргөн тархмал байдаг нь ажиллагдлаа.;
Санал, дүгнэлт:
1. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу вакцинжуулалтыг өргөн сонголттой хийх шаардпагатай байна. үүнд:
• В вирусийн цочмог халдвараар евчилсөн болон В вирус тээгч эхэзс төрсөн нярайд В вирусийн вакциныг В гепатитын эсрэг иммуноглобулинтай хамт төрсний дараахь 12 цагийн дотор хийнэ.
• Цустай шууд харьцдаг эмнэлгийн ажилчид болон цэгт дадлагат гарч буй эмнэлгийн сургуулийн оюутнуудад дадлагат гарахын өмнө :
• HBsAg тээгчтэй хамт амьдардаг гэр бүлийн гишүудэд :
• Тухайн орон нутагийн оршин суугчдын 8-15% нь HBsAg тээгч бол бүх хүн амд:
• Бэлгийн харьцаанд замбараагүй орж болох нөхцөл бүхий өсвөр насныхан болон мансуурах донтонгуудад:
• Гемодиализийн тасагт эмчлүүлэгчдэд :
• Цусны бэлдмэл байнга хэрэглэдэг цусны өвчтэй хүмүүс :
• тухайн нутгийн хүн амын дунд HBsAg тээгч нь 2%-иас их бол төрсөн бүх нярайд :
• Цочмог вирусын гепатиттай өвчтөнтэй хавьтагсад урьд нь өвчилж байгаагүй бол гөпатитын В вирусын эсрэг вакциныг В вирусын зсрэг иммуноглобулинтай хавсарганхийнэ.
2. Доноруудыг сонгохдоо шинжилгээнд бүрэн хамруулж, цаашид 2 cap тутамд
шинжилгээг тогтмол давтан хийж байх нь зүйтэй.
Ном зүй
1. Алимаа.Д. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов и широта распространеия НВ- вирусной инфекций в семьях больных гепатитов В в МНР\" Автореферат дисс. Канд. Мед. Наук. Москва. 1987
2. Алтанхуү. М. Кпиника-лабораторая характеристка ОВГ-ов с паретерапьным механизмом инфицироания /ВДС/ Автореферат. Дисс. Канд. Мед наук.Москва.1993
3. Баярмагнай. Б. \"Хүүхдийн цочмог А,В, С гепатитыг оношлох, эмчлэх асуудалд\" анагаах ухааны дэд докторын зэрэг горилсон бүтээл УБ 1999.
4. Гантуяа. С. \"Хүүхдийн элэгний архаг үрэвслин шалтгаан , эмнэл зүй, эмчилгээний зарим асуудалд анагаах ухааны магистрийн зэрэг горилж бичсэн дипломын төсөл. УБ1996.
5. Гангуяа.С. Даваасүрэн.Д. Дагвадорж. Я. \"Улаанбаатар хотын 0-15 насны хүүхдийн дунд злзгний вируст халдварын тархалтыг судалсан нь \" Хүүхэд эх барих эмэггэйчүүдийн тулгамдсан асуудал ЗНЭШТ-ий эрдмийн чуулганы илтгэлийн хураангуй. х-15.
6. Григорьев. П.Я. Яковленко. Э.П. \"Диагностика и лечение хронических болезни органов пищеваренние\" М. 1998.
7. Г.Жамба. Шахгильдян И. В.Гомбосүрэн. Т. бусад \"Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В d МНР. ЖМЭИ 1983. №1. Стр 86-98.
8. Зулхүү.Г. \"Хүүхдийн дельта гепатитын эмнэл зүй, төгсгел, эмчилгээ\" Анагаах ухааны дэд дскгорын зэрэг горилох бүтээл. УБ. 1998
9. Ксганов.Б.С. Удовченко.Д.В. и др. \"Вирусая инфекция в семьях у детей больных ХВГВ\" Пед. 1986-5 стр 28-38.
10. Нисевич Н.И. Учайкин. В.Ф. \"Вирусая гепатиты у детей\" Москва 1994.
11. Оюунбилэг.Ж. ГепадноЕирусий геномын судалгаа, түүнийг анагаах ухааны биобэлдмэл боловсруулахад ашиглахуй\" Биологийн ухааны дэд докторын зэрэг горилох зохиол. УБ1998.
12. Подымова. С.Д. Болезни печени М.1998
13. Шабалов. Н.П. Детские болезни .М.2000.
2. Алтанхуү. М. Кпиника-лабораторая характеристка ОВГ-ов с паретерапьным механизмом инфицироания /ВДС/ Автореферат. Дисс. Канд. Мед наук.Москва.1993
3. Баярмагнай. Б. \"Хүүхдийн цочмог А,В, С гепатитыг оношлох, эмчлэх асуудалд\" анагаах ухааны дэд докторын зэрэг горилсон бүтээл УБ 1999.
4. Гантуяа. С. \"Хүүхдийн элэгний архаг үрэвслин шалтгаан , эмнэл зүй, эмчилгээний зарим асуудалд анагаах ухааны магистрийн зэрэг горилж бичсэн дипломын төсөл. УБ1996.
5. Гангуяа.С. Даваасүрэн.Д. Дагвадорж. Я. \"Улаанбаатар хотын 0-15 насны хүүхдийн дунд злзгний вируст халдварын тархалтыг судалсан нь \" Хүүхэд эх барих эмэггэйчүүдийн тулгамдсан асуудал ЗНЭШТ-ий эрдмийн чуулганы илтгэлийн хураангуй. х-15.
6. Григорьев. П.Я. Яковленко. Э.П. \"Диагностика и лечение хронических болезни органов пищеваренние\" М. 1998.
7. Г.Жамба. Шахгильдян И. В.Гомбосүрэн. Т. бусад \"Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В d МНР. ЖМЭИ 1983. №1. Стр 86-98.
8. Зулхүү.Г. \"Хүүхдийн дельта гепатитын эмнэл зүй, төгсгел, эмчилгээ\" Анагаах ухааны дэд дскгорын зэрэг горилох бүтээл. УБ. 1998
9. Ксганов.Б.С. Удовченко.Д.В. и др. \"Вирусая инфекция в семьях у детей больных ХВГВ\" Пед. 1986-5 стр 28-38.
10. Нисевич Н.И. Учайкин. В.Ф. \"Вирусая гепатиты у детей\" Москва 1994.
11. Оюунбилэг.Ж. ГепадноЕирусий геномын судалгаа, түүнийг анагаах ухааны биобэлдмэл боловсруулахад ашиглахуй\" Биологийн ухааны дэд докторын зэрэг горилох зохиол. УБ1998.
12. Подымова. С.Д. Болезни печени М.1998
13. Шабалов. Н.П. Детские болезни .М.2000.
Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 546
Судлаачдын бусад өгүүлэл
Сүүлд хийгдсэн
