Анагаах ухааны хүрээлэн
Өгүүллийн PDF-ийг татах
The authors reviewed literature on detoxication treatment such as hemosorbtion, enterosorbtion, plasmosorbtion, hemodialisis, plasmophoresis, ksenosorbtion and so on.
Pp.14-17, References 42
Орчин үеийн анагаах ухаанд түргэн хурдацтай өргөн хүрээнд хөгжиж байгаа салбар нь хордлого тайлах эмчилгээ бөгөөд хүний бие махбодын дотоод орчинд идзвхитэй нөлөөлж, эмгэг өөрчлөлтийг зохицуулан засах үйлчилгээгээрээ бусад аргуудаас давуутайг нотлон харуулсан нь эмгэг биологийн суурь судалгааны томоохон үр дүн гэж үздэг /10,16/,
Сүүлийн жилүүдэд биеийн гаднаас ходлого тайлах “эксфаиорпсрапьнгя детошжация" цусыг цзвэрлэх болон олон төрлийн аргуудыг янз бүрийн .өвчин ба эмгэг байдлыг дагалдан гардаг үр дагавар, бусад цусанд хортой бүтээгдзхүүнд хуралдсанаас гадаад ба дотоод гаралтай хордлогыг эмчлэхэд өргөн ашиглаж байна.
Дотоод хордлогын хам шинж нь үндсэн процессоосоо үл хамааран, метоболизмын давшингуй уналт ба эд эсийн гэмтлээр илэрдэг. Гүнзгий дотоод хордлогод орсон үед биемахбодын өөрийнх нь эрхтзн системийн хоргүйжүүлэх ажнллагаа алдагдаж катаболизм хэт ихэссэнээс амь насанд аюул болох нь цөөнгүй тохиолддог. Хордлого тайлах сорбцийн /sorbere-латинаар сорох шүүх давшингуй аргад цусыг шүүх /пэмосорбция/, лимфийг шүүх /лшфссорбцня/, давшингуй шүүх /ксеносорбция/, сийвзнг шүүх /плазмосорбция/, сийвэнг тунгаах /плазмаферез/, хиймэл бөөр /гемодиализ, ходоод гэдсийг цэвэрлэх / эктеросорбция/ аргууд ордог.
Эмчилгээний гол үйпчилгээ нь цус, сийвэн, лимф, нугасны шингэнээс хортой бодисыг шууд шүүж цэвэрлэх аргууд юм.
Аль эртнээс оточ маарамба нар төрөл бүрийн цэвзршүүлэгч бодисуудыг эмчилгээний зорилгоор ашигласаар ирсэн түүхтэй. Манай эриний өмнөх үед амьдарч байсан алдарт Гиппократ ч шээсний хордлогыг эмчлэхэд идэвхжүүлсэн нүүрсийг хэрэглэж байсан байна. Египетчүүд модны нүүрс өөртөө олон төрлийн бодис агуулдаг бөгөөд будагч уусмалын өнгийг шимдэг болохыг бүүр дээр үеэс олж мэдээд нүүрсмйг бие сэтгэлээ бузараас цэвэрлэнэ" гэж хоолондоо хольж хэрэглэдэг байсан байхад дөнгөж XVII! зуун гэхэд л европын эмнэлэгт хэрэглэж эхэлсэн байна.
Нүүрсиий ач тустайг мэдсэн эмч нар түүнийг нунтаг байдпаар хэрэглэж эхэлсэн нь хоолны хордлого, хүнд металлын даасны хордлого, ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй өвчнийг эмчлэхэд ихэихи тохиолдолд сайн үр дүм огч байсан сайна. Анх Грекийн эмч Ятцидис цусыг идэвхжүүлсэн нүүрсээр дамжуулан урсгахад цуснаас кератин, шээсний хүчил индикан, фемол, гуанидмны суурь ба органик хүчлүүдийг шингээн авч цусыг цэвэршүүлдэг болохыг 1964 онд амьтан дээр туршиж тоггоогоод дараа нь шээсний хордоготой өвчтөнүүдэд хэрэглэж. үр дүнтэй болсныг мэдээлсэн байна. Үүнээс хойш бмемахбодын хордлогыг арилгахад гемосорбцийн аргыг эрчимтэй судалж, клиникийн практикт өргэн хэрэглэх болжээ. Хүний биемахбодод гаднаас орж хордлоло үүсгэсэн төрөл бүрийн эмийн бэлдмэлүүд болон хммийн бодисуудыг гемосорбцийн аргаар богно хугацаанд шүүн цэвэрлэж, өрөндөг /хорын эсрэг бодис/ эмчилгзэ хавсруулан хэрэглэхэд хордлогыг үр дүнтэй эмчилж болохыг клиникт нотолсон судалгаанууд цөөнгүй /Ю/.Үүнд:
Хортой могойд хатгуулснаас хордлого үүсэхэд гемосорбцийн аргыг хэрэглэж чадвал эмчлэн эдгэрүүлж, амь насныг нь аварч үхлийг 1.8% хүртэл бууруулсан байна. Гаднаас хордсон үед гемосорбцийн аргыг хэрэглэхэд цусны урсгалд байгаа хортой бодисын хэмжээс ахар богино хугацаанд буурч бие махбодын хордло багасч, өвчтөний биеийн байдал сайжран ухаан орж, зүрх судас, амьсгалын үйл ажиллагаа тэнцвэржин элэгний хоргүйжүүлэлт, бөөрний шэзс ялгаруулалтын ажиллагаа сайжирдаг байна.
Гадны хордлогын үед гемосорбцийг хордсоноос хойш нь аль болох эрт хийх нь эмнэлэгт хүргэхнйн өмнө түргэн тусламжийн хойшлуулшгүй арга хзмжээнд баггах ба уг аргыг шингэний эмчилгээ, шээс хөөх, зүрх судас, амьсгалын үйл ажилагааг дэмжих эмчилгээтэй хавсруулан хэрэглэхийн чухлыг олон судлаачид тэмдзглэж байна /36.45/
Гадны хордлогоос гадна олон төрлийн нянгаар үүсдэг идээт ба халдварт өвчтөнүүд, гэмтэл, түлэгдэл болон элэг бөөрний үйл ажиллагааны дутагдлын улмаас бие махбодод дотоод хордлого үүсдэг. Хордлогыг үүсгэдэг биологийн 3 төрлийн бодисууд байдаг бөгөөд эдгээрт эмгэг процессыы улмаас гэмтэж сөнөсөн эд эсийн зүйлүүд, нян тэдгээрийн хорууд, бодисын солилцооны хямралаас үүссэн /гистамин, адреналин, серотонин, уураг задлагч ферментүүд кинин, амиак, меркаптин, тосны чөлөөт хүчлүүд, фюнол болон бусад/ олон төрлийн бодисын хоруу чанарууд ордог байна /1,4,8,13,14,32,36/.
Бие махбодын дотор үүссэн хорт бодисууд нь юуны түрүүнд төв мэдрэлийн систем, дотоод шүүрэл! элэг, бөөрний ажиллагааг гэмтээж, цусны бичил эргэлтийг алдагдуулснаас олон эрхтиий дутагдлын хам шинж /СПОИ/ үүсгэхэд хүргэдэг /38,44/. Судлаачдын тогтоосноор янз бүрийн шалтгаантай хордлогын үед бодисын солилцоо хямарч цусанд азот,кали ихэсч, калликрейн-хинины тогтолцоо идэвхжин аланин аминотрансфераза, аспаргатаминтрансфераза нэмэгдэж уураг, бичил элементүүд багасдаг байна /24.39/. Бие махбодын дотоод хордлогыг үүсгэхэд дунд жингийн молекулууд гэж нэрлэгддэг олигопепидүүд /500-5000 молекул жиртзй, хэвийн хэмжэзг 0.24-0.26 нэгж гэж үздэг/ ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг болох нь батлагдсан бөгөөд эдгээр нь Сюдиимь солилцоонд хортой нөлөөлж зарим ферментийи идэвхжлийг бууруулж, эсийн дархлалыг сулруулдаг /15.20/
Дотоод хордлогын лабораторийн шинж тэмдэг нь лейкоцитоз, тромбоцитопени, хордлогын нарийн шинж тзмдэг нь лейкоцнтоз, тромбоцитопени, хордлогын үеийн лейкоцитын индекс нэмэгдэнэ, цусанд хордлогын /АЛАТ,AСAТ, кератмнсросфокиназа, гамеглобин-трансептиг-а шүлтийн фосфотаза хэт ихэсч /3,4,718,22,33,37/.
Хэвлийн гялтангийн идээт түгээмэл үрэвсэл, цусан үжил, нойр булчирхайн үрэвсэл, элсэг, бөөрнмй дутагдал, хорт хавдрын үед үүссэн дотоод хордлого бүхий өвчтөнүүдийн дунд жингийн молекулыг хэмжээ эрс нэмэгддэг учир дотоод хордлогыг илрүүлэх түүний түвшин зэргийн дунд
жингийн молекулын хэмжээгээр тогтоох нь хамгийн бодитой шинжид тооцогдоно./25,27,32,72/.
Идэвхжүүлсэн нүүрс, ион солилцуулах давирхайг тусгай аргаар боловсруулан бэлдсэн сорбинтоор гемосорбцийг хийхэд цусанд байгаа олон төрлийн хорт бодисууд, нянгийн хорыг шүүн авч, цэвэршүүлэн улмаар эрхтэн системийн үйл ажиллагааг хзвийн болгож, бие махбодын хордлогыг эрс бууруулсан байна. Идэвхжүүлсэн нүүрсээр хийсэн СКН, СУМС-1,2 сорбентийг ашиглан гемосорбци хийснээс 40 минутын дараа цусанд байгаа гэдэсний савханцарын тоо 30-35 дахии, алтлаг стафилококк 3 дахин, менингококк 13-20 дахин, цэнхэр идээний савханцрыг 200 дахин цөөрүүлж, стафилококкийн хоруу чанарыг 3.5 дахин, түүний тоог 70% багасгаж чаддаг болохыг туршлагаар нотолжзэ /12/.
Хөдөө аж ахуй, үйлдвэр, гэр ахуй, эмнэлгийн гар угалтуур орчин үед маш олон төрлийн химмйн бодисуудыг өргөн хэмжээгээр үйлдвэрлэн хэрэгпэж байна.
Эдгээр бодис нь тодорхой нөхцөлд хүний биемахбодод гаднаас орж, хордуулах явдал цөөнгүй тохиолдох боллоо. Гаднаас орж хурц хордлого үүсгэхэд хүний юмуу, амьдралын аммн чухал эрхтэнүүдийн ажиллагааг богно хугацаанд гүнзгий хямралд хүргэдэг. Оросын эрдэмтэн, эмч академч Ю.М. Лопухмн 1970-аад онд цусны тодорхой бүрэлдэхүүн . лимфийг цэвэрпэх боловсруулах гемосорбций ийм аргыг боловсруулжээ. Tэp үед ЗХУ өдер үр дүн үзүүлэх гамоссрбемтод зориулсан синтети!'-ндэвхжүүлзгч бүхий нүүрсмйг дэлхийд анх удаа үйлдвэрлзсэн байна. Нүүрсний тусламжтайгаар цусыг цэвэрлзх болсноор анагаах ухааны өвдөг сөхөрч байсан нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн гялтан хзльсны үрэвсэл, үлд, тархмал чонон яршил, чонон хярвас, элэг бөөрний архаг өвчнүүдийг анагаах замын эхлэл тавигдсан гэж үздэг. Гемосорбци хийхэд олон төрлийн аппаратууд хзрэглэж байна. Манайд Орос улсын УАГ.АГ-195. Унирон-1 аппаратыг ашиглаж байна.Аппаратын үндсэн бүтэц нь сорбент /шүүлтүүр/ роликин насос, перфузын пол^этилен гуурсууд юм.
Цусны сорбцийг хийхэд бэлтгэл шаардагддаг. Ихэнх судлаачдынхаар /43/ юуны түрүүнд евчтөний зүрх судас, амьсгалын үйл ажиллагааг тэтгэн сайжруулахын хамт, биеэр эргэлдэг цусны эзэлхүүнийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд зохих шингэнүүдийг юүлэх хэрэгтэй. Сорбцийн аппаратыг өвчтөний цусны эргэлтэнд олон аргаар холбож байна. Хамгийн өргөн хэрэглэж байгаа нь венээс венд, артераас венд хийх арга юм. Хамгийн тохиромжтой арга нь эгэмний доод венээс цусыг соруулж тохойн венд эргүүлж юүлэх арга гэж үзэж өргөн хэрэглэж байна /45/,
Цусны сорбцийн үед цусны бүлэгнэлтийг дараах зорилгоор гепариныг заавал хэрэглэнэ. Ихэнх судлаачид өвчтөний биеийн 1 кг жинд 500 ЕД-зэр гепариныг тооцоолон хэрэглэхэд тохиромжтой гэж үздэг. Сорбци эмчилгээний дараа протамин-сульфатыг 1.15:1-ийн харьцаагаар хийж цусны бүлэгнэлтийг сэргээнэ. Нэг удаагийи сорбцийн үргэлжлзх хугацаа 30-90 минут байх бөгөөд энэ нь өвчтөний байдпаас ихээхэн хамаардаг. Цусны урсгалын хурд 40-60 мл/мин, нэг эргэлдэх цусны нэгж эзэлхүүнийг сорбцийн аппаратаар 2-3 дахин явуулж цэвэрлэнэ. Сорбцийн эмчилгээний явцад өвчтөнд цус сийвэн болон шингэнүүдийг юүлэх нь гиповолеми болж хүндэрхээс сэргийлж, эмчилгээний үр дүнд сайн нөлөө үзүүлдэг /5, 9, 11, 19, 25, 30, 31, 35, 36/.
Сорбцийг хийхэд мэдрэл тайвшруулах, сэрэл дарах ба гистамины эсрэг эмийн бэлдмэлийг урьдчилан хэрэглэнэ. Сзтгэцийн хэт цочролтой /шизофрени, цагаан солио, хордлогын цочмог психозууд/ хүмүүст ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт доор гемосорбци хийнэ. Цусыг шүүх арга хялбар биш бөгөөд мэс ажилбар юм. Гемосорбцийн аппаратын полиэтилен гуурсуудыг өвчтөний судастай холбон цусны урсгалын эзэлхүүн ба хурдыг урьдаас тооцоолон шахна. "Сорбент" өвчтөний цустай тохирсон, нөжирч бүлэгнэхгүй нөхцөлийг хангасан байх ёстой. Хэвлэлд олонтоо бичиж мэдээлж байгаа цусны сорбцийн аргуудыг зарим өвчний үед хэрэглэсэн үр дүн, клиник лабораторийн шинжилгээ, туршилт магадлалын талаар авч үзвэл: Түлэгдлийн үед гемосорбцийн эмчилгээ хийхэд хордлогын эх үүсвэр болох - аммиак, мочевин, креатинин, дунд жингийн молекултай пептидүүд, серомукоид шүүгдэн, цусан дахь хэмжээ нь эрс багасан бие махбодын хордлого арилдаг /4,41/. Түлэгдлийн хордлоготой /франкийн индэксэзр 60200 нэгж/ 85 хүнд гемосорбин хийж дифузийн змчилгээ, шээс хөөх бэлдмэл, ус эрдэс, хучил-шуптийг тэнцвэржүүлэх, уургийн задралыг саатуулах замаар бичил судасны агшилтыг тавиулах үйлчилгээтэй эмийн бэлдмэлүүдтэй хавсруулан хэрэглэх иь илүү үр дүнтэй бопсон тухай. Н. Е. Гоатгяной 1887 онд мэдэгдсэн байна, Ммфархмай 52-80 насны 19 хүнд /зүрхний шок 5, цусны эргэлтийн дуталтай 9, зүрх зогссон 5 хавсармал эмчилгээнд гемосорбцийг хэрэглэхэд дотод хордлого шокийн шинж тэмдэгүүд арилж, АД нэмэгдэж тогтворжиж диурез ихсэх цусны гемоглобины үзүүлзлтүүд засарч, өвчтен хүнд байдлаас гарсэн байна /9/.
Элэг бөөрмий хурц дутагдлын үед гемосорбци хийхэд
Элэгний эсийн нөхөн сэргэлийг сайжируулж, бичил бүтцийг сэргээхийн хамт беөрний цусны эргэлт. дахин шүлтийг ихэсгэн шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа сайжирч байгаа нь ажиглагджээ /5,12,21/.
Идээт үжлийн өвчнүүд хэвлийн гялтангийн түгээмэл
Үрэвсэл, мухар олгой, нойр булчирхай, ясны идээт үрэвсэл, цусан үжлийг гемосорбциор эмчлэхэд өвчтөний цусанд байгаа хорт бодисууд шүүгдэн биемахбодын дотоод хордлогыг багасалт нь клиник шинжэзр илэрч, халуун буурах, амьсгал судасны цохлтын too урьдынхаас цөөрсөн зэрэг биеийн байдал дээрдэх. хордлогын үеийн лайкоцитын индекс, дунд жингийн молекулууд багассан зэргэзэр эмчилгээний үр дүн харагджээ.
Хэвлийн хөндийн идээт үжил өвчний үед гемосорбицийн эмчилгээ хийснээр түгээмэл идээт үрэвслийн нас баралт 45.5-23.8% буюу 2 дахин, хязгаарлагдадал идээт үрэсвлийнх 2.5 дахин буурсныг эмч эрдэмтэд мэдээлсэн байна /34,35,5/.
Халдвар харшлын гаралтай гуурсан хоолойн багтрааны хөдлөлийн үед гемосорбцийг хэрэглэхэд өвчтөн богино хугацаанд хүнд байдлаас гарч, гормон ба эмүүдийн тунд 3 дахин багассан тухай судалгаа нэлээд тааралдлаа /3,36,44/. Хүний биед гаднаас орсон эмийн бэлдмэлүүд ба химмйн бодисоос барбнтурат, транквилизаторууд /сэрэл дарал-i/, хлоржуулсан нүүрс, устөрөгчид, шавьж устгагч фосфорын органик нэгдлүүд, алкалиодууд, хинин, лахикарпын зүрхнчй глюкозууд, дихлоратан ба бусад бодисоор үүссэн хордлогын үед геклосорбци хамгийн үр дүнтэй байна /6.45/.
Ер нь үйлдвэр хөдөө аж ахуй, гэр ахуйд хэрэглэдэг химийн бүтээгдэхүүнээс хордоход зффелент эмчмлгээиий идэвхтэй үйлчилгээ өндөр байдаг. Иймд цаг алдалгүй яаралтай тусламжийн арга хэмжээнд баггаадаг. Гемосорбцийн үед буюу дараахан нь түүнтэй шууд холбоотойгоор үүссэн тодорхой нэг төрлийн хүндрэлүүд тохиолддог ба хугацаа алдалгүй оношлох, эмчлэн засах шаардлагатай.
1. . Судасны хурц дутагдлын урвал
Гемосорбци хийж байгаа үед артерийн даралт ихэнх өвчтөнд буурдаг. Үүний шалтгаан нь биеийн гаднаас цусны урсгалтай холбосон сорбент ба аппаратын эзэлхүүн хэмжээг дутуу тооцоолсонтой холбоотой үүсэгв
гэж үздэг. Мөн ойролцоо урвал нь хиймэл бөөр" хэрэглэсэн өвчтөнд харьцангуй гиповолемитэй байсан тохиолдолд илэрнэ. Ер нь артерийн даралтыг гемосорбци хийхээс өмнөх үетэй харьцуулахад 35-40 % хүртзл буурвал судасны хурц дутагдал гзж үздэг. Судасны хурц дутагдлын шинж тэмдэг нь өвчтөн тайван бус, айж сандарсан, эвшзэж дотор нь эвгүй оргисон нуруугаар өвдөнө гзсэн зовиуртай, артерийн даралт иь буурсан, зүрхний цахилгаан бичлэгт зүрхний агшилт цөөрсөн, багаж хэрэгслийн шинжилгэзгэзр цусны эргэлтийн минутын зззлхүүн багассан, бодисын солилцооны хүчилжилт үүсэн байдаг. Энэ урвалын үед перфузийг тэр дор нь зогсоож, судсаар реополиглюкин ба стероидын төрлийн гормон /30-60 мг преднизолон/, мезатон, судасны лугшилт цөөрсөн үед атропиныг заалтаар тунг тооцоолж хийнэ. Хүчилжилтийг 4%-ийн гидрокарбонат натриар засна. Дээрхи урвал арилсны дараа гемосорбцийг үргэлжлүүлнэ /3, 6, 9, 19/.
- Чичрэх
Гемосорбцийн үед болон дараахан үед нь өвчтөн чичрэх хүндрэл цөөнгүй тохмолдоно. Чичрэлт бол пирогенный урвал бус бөгөөд цитокиний үйлчилгээтэй .хблбоотой эсрэг төрөгчийг салгах өвөрмөц процесс юм. Үүнд ноцтой аюул байхгүй гэж үздэг.
Энэ нь судасны хурц дутагдлаас эрс ялгаатай, аюул багатай юм. Чичирсэн үед судсаар шингзн хийх, өвчтөний биеийг халаах, промедол, супрастмн, глюконат кальцийг судсаар зохих тунгаар хийх хэрэгтэй. Чичрэлт арилсны дараа гемосорбцийг үргэлжлүүлнэ /44/.
- Цусны бүлэгнэлт өөрчлөгдех
Зарим тохиолдолд гемосорбцитой холбоотойгоор цусны дүрст злемент гэмтэх ба цусны бүлэгнэлт өөрчлөгдөх нь цөөнгүй тохиолдоно. Гепариныг саармагжуулахад протамин үр дүн өгөөгүй ба цусны фибрин задлах чадвар идэвхжсэн, тромбоцитопени, цусанд гепарин илүүдсзн зэргээс цус алдалт үүснэ. Зарим нэг сорбентуүд тухайлбал, АР.З-ийг хэрэглэхэд тромбоцит эрс багасч байгаа тохиолдолд протамины тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэлтийн системийн үндсэн үзүүлэлтүүд протромбины хугацаа, гепарин сэргэг чанар, фибрин фибриногений хэмжээг байнга тодорхойлж биед аюулп/й байдлыг хангах хэрэгтэй /38/.
- Хоёрдогч кома
Харьцангуй ховор тохиолдоно. Гемосорбци хийсний
дараахан цусанд хортой бодис үгүй болсон мэт боловч өвчтэй ухаангүй байх гоп шалтгаан нь гипокси ба хордлогын улмаас тархины хаван үүссэнээс болно. Өбчтөн татах, булчин чангарах, биеийн халуун байнга нэмэгдэх, хөхрөх шннж тэмдэг илэрч, тархины цахилгаан бичлэгт тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын гүнзгий өөрчлөлт илэрнэ,
Энэ хэлбэрийн хүндрэлийн үед биеэс гемосорбцийн аргаар хордлогыг хурдан хугацаанд арилгахад хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ огцом ихээр нэмэгдэж, тэгэхдээ тархины усны урсгал буурсан дэвсгэрт хоёрдогч кома үүсдэг, Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ба эмчлэхдээ тархинг гадаргуугаас хөргөх аргыг хэрэглэнэ.
Энэ нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, эсийн
метаболизмын идэвхжлийг бууруулах үйлчилгээтэй юм
/45/
Хүчил суурийн тэнцвэрт ээнэгшил алдсан үед аль болох өөрөөр нь тэнцвэржүүлэх асуудлыг бодох нь чухал. Анагаах ухааны хүрээлэнгийн "Хордлрго тайлах" төслийн хамт олон 3-р эмнэлгийн хүлээн авах тасагт анх 1991 онд гуурсан хоолойн багтраа хүндэрсэн өвчтөн Б.Э-д гемосорбцийг амжилттай хийж, амь насыг нь аварснаас хойш 20 гаруй төрлийн өвчин, гадны шалтгаантай хордлогыг тайлахад эфферент эмчилгзэг 1000 гаруй удаа хийж арга барилыг эзэмшин клиник практикг амжилттай нэвтрүүлсэн туршлагаас үзэхэд энэ арга нь энгийн хялбар, хямд төсөр, эмчилгээний үр дүн нь бусад аргуудаас үр дүнтэйгээс гадна хундрэл тохиолдоогүй байна. Манай орны нөхцөлд хот, хөдөө, яаралтай тусламжинд хаана ч хэрэглэж болох хордлого тайлахад найдвартай нь харагдлаа.
2.Александров А.Е, Лохманов А.У,Чистова Л, В. Плазмафорез в перед операционной подготовке. у детей с хроническими заболеваниями печени сопроваждающимися синдромом портальной гипертензии. Анестезиология и реаниматология.1996.с.52
3.Алиев О. М,Психи новых подходов к лечению бронхиальной астмы. Анестезиология и реаниматология 1991, №4,.с.69-7
4.Аванов В, Е, Осий В.Ч и др. Комплексный метод оцөнке эндотоксин при перитоните и ее динамика в процессе корригирующей терапии. Анест. и реаниматология.1989, №1, с. 63-66
5 АндреевА.Н Микроциркуляция и кислороднотранспортная функция крови у больных стенокардия подвлиянием аутотрансфузии облученной УФ лучами крови. Эффектмые методы з медицине Екатеринабург, 1992.
6.Алексеев А.А. Хируртехника .дренирования грудного лимфатичөского протска.
Вестник хирургия 1978,№3, с. 12-18
7.Аркатов Некоторые биохимические и морфолотческие аспекты особеннкости тромобицитов при перитоните. Анест и реаним. 1989 ,№5, с,54-56
8.Ахтамсе Дж и dp. Гемосорбция в лечении больных с тяжелыми формами хр артериальной недостаточности нижних конечностей. Анест.и реанимат.1995, №5, с.37
9.Бородов Л.Е, Богин И.Б Причины неблагоприятных исходов лишевых токсикоинфекции Кл.мед,1986,№ 3,с.67
10.Блинцов В.Н Сочетанная детоксикации и эндолимфатическое введения ксеноперфузата селезенки в лечении внутри брюшных абсцессов,Дисс...канд мед наук Новосибирск,1997
11.Бляков Н.А, Петраги В.В. Газовый состав крови при гемосорбции и пути коррекции его нарушений. Анестезиология и реаниматология,1985,№5,
12.Морозова О.Я, Романов В.Л.Первый опыт применения перфузатов ксеноселезенки при клещевом энцефалите. Эфф. медицина,1992. с. 110-120
13.Батазан А.В. Влмяние фильтрационных методов ЭКД на микроциркуляцию у больных разеитом гнойном пертоните XИP.1991. №3, СТ.5-7
14.Батазин А.В. Первый олыт применение фильтра-ционного обменного оксиплазмафореза в кошпексном лечинии гнойно-септичских осложнөний заболевании органов. брюшной полости Эфф.тера М, 1991 ,с.80-82
15.Bepemuнников А.Б и др. Влияние гемосорбции на иммуниый статус больных с осложенными длительно-текущими формами сахарного диабета. И 1992, с.20-24
16.Верешагин М.П, Никонов С.Д Применение перфузата ксеноселезнки в лечении больных с обиширными гнойнс-деструктивными заболаваниями легких,.Метод. рекомендации, новосибирск, 1992
17.Верөшагин М. П, Кохно В.Н, Применениө гемосорбции и плазмафереза у больных с тяжелым хирургичиском эндотоксикозом. Методич. Рекомендации , 1992.
18.Гинкас E М Гемисорбция лечении больных перитонитом Хир 1986, №З, с. 21.
19.Гельфанд Б.Р. Нарушения,иммунитета npи, инфексциоино-токсичөском шоке у больных перитонитом Хир 1996, №3, с. 21-24
20.Галицкии Б.Г Применөние сочетанной экстра корпоральной дөтоксикации организма в комплексө ЙТ гнойносептических состоянии. Дисс.канд мед наук Новосибирск 1995
21.Гельфанд Б.Р Гологорский В.А Хир. сепсис, М, 1982, с. 22-25
22.Дурягин Д.С, Щербина В.И Экстракорпоральная иммунокоррекция при тежялых формах гнойносептических заболевании у детей Хир. 1986, I, с. 15-17
23.Долина О.А, Манойлов В.М, Нөпрямое электро-химичөское окисленое крови в комплексной интенсивной терапии пневмоний у больных в критических состояниях Анест.рөанимат 1997. №3. с.52-56
24.Есипов В.К и др Состояние гемостаза у больних с пөченочной недостаточности при лэмосорбции Анест. реаним 1977, №4, с.84-86
25.Есипое В.К и др Критерия и эффективности детоксикационной терапии разлитого пөритонита, Эфф. мед И 1992, с. 51-54
26. Егоров В М Методика регионарной стабилизация крови цитратом натрия при гемосорбци и первый опыт ее клинического применения Анест.рөаним.1991, №6. с.40-42
27.Жидков К.П Опыт лечения тяжелых форм сепсиса методами экстракорпоральной терапии. Анест и реанимат 1997, № 3, с.4
28.Жданов Г.Г Применение гемосорбции в детской реанимационной практике. Анестезиология и реаниматология 1985, №1, с.42-43
29.Зимин Ю. И Иммунодөфицитные состояния и методы их коррекции М. 1981 с. 40-45
30.Зербина Д, Клиническая хирургия лимфатияеской системы Кл. хир. 1971, №7 с.8085
31.Земсков В.С, Колесников Е.Б Сорбционная детоксикация в хир. клинике Кишенев, 1985, с. 134-182
32.Затванхин И.И Методы эфферентной и квантовой терапий в комплексном лечений деструктивных форм острого панкреатита.
ВКН: Методы эфферент. терапии и 1995, с.238
33.Зотиков А.Г Анестезиологическое обеспечение операции экстракорпоральной гемокоррекции. Анест. реанимац.1990, №3, с.71-72
34.Исаев Ю.В Гемосорбция в комплексе интенсивной терапии детей раннего возраста при отравлениях.
Анест.реанимат. 1990
35.Исаков Ю.Ф Первый опыт применения экстракорпоральной гемоперфузии через активированный уголь у детей. Экспер. хир, 1975, №4, с.52-54
36.Кадажбзе З.Г Цитокины и их использозание в онкологии Вкн. Иммунотерапии М 1996 с.45-55
37.Кохнь В.Н Гемосорбция на адсорбөнтое СУМСМ s комплекс интенсивной терапии СПОН Дисс...канд. мед. Наук Новосибирск, 1991
38.Кучинёкии И.Н Актуальные проблемы пересадки органов. М.1974 с. 112-150
39.Купрянов В.З м др Микро-циокуляторное русло. М-Медицина 1975, 214, с.21-23
40.Ксеносорбция в комплексном лечении гнойновоспалительной патологи BXH: Эфф. терапии М, 1995, с.21-24
41.Лопухин Ю.М Экстракорлоральная иммунокорекция. Кл. мед.1986,№3, с. 11-18
42.Лаврентьеев А.А Комплексная терапия астматического статуса при бронхиальной астмы Анест. реанимат. 1982, №3.
с. 60-62
