Монголын анагаах ухаан, 2005, 3(133)

Туршилтын амьтанд үений үрэвслийн эмгэг загвар үүсгэн цацраг идэвхит бодис 188re Tin colloid-р эмчилсэн дүн

( Судалгааны өгүүлэл )

Д.Гончигсүрэн¹, Л.Цэвэлмаа², Э.Саранзаяа¹, Э.Должинсүрэн¹,Э.Саранчимэг, С.Эрдэнэчимэг¹, П.Самбуужанцан¹, Э.Баярмаа¹

¹Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны их сургууль, ²Улсын клиникийн төв эмнэлэг

 

   Өгүүллийн PDF-ийг татах

 

 

Судалгааны ажлын үндэслэл

цөмийн ангaax ухаан буюу Nuclear Medicine xarac зуун үний бие махбод, эрхтэн тогтолцооны бүтцийн оношлогоо хийж зхзлсэн бол өнөөдер үйл аж^ллагааны оношлогоо болон цөмийн эмчилгээний чиглэлд млүү анхаарах болсон (1, 6).Үе мечний цөмийн эмчилгээ нь дэлхийн ендөр хегжилтэй зарим улс орнуудад өргөн хэрэглэгдэж байгаа эмчилгээний арга бөгөөд манай орны эмнэлгийн практикт нэвтэрч эхлээд байна. Энэхүү эмчилгээний аргаар үе мечний, ялангуяа үений янз бүрийн үрэвслийг цацраг идэвхит ^Э0Ү, ⁱ⁸⁶Re, ^16ЭЕг, ¹⁵³Sm зэрэг изотопын тусламжтайгаар эмчилж тодорхой үр дүнд хүрч байна (9). ^18aRe Tin colloid нь үений үрэвслийг эмчлэх хамгийн тохиромжтой шинж чанар бүхий шинэ радиофармака юм (11). Цацраг идэвхит бодис ¹⁸⁸Re нь зузаарсан үений мөгеөрсийг, тухайлбал 5-10 мм гүнийг нэвлэх өндөр энерги (2,4 MeV) бүхий в туяа болон өвчтөнд нэмэлт туяаны ачаалал өгелгүйгээр эмчилгээний явцыг сциитиграфигаар хянах боломж бүхий бага хэмжээний гамма туяаг (155 KeV) цацруулах ба хагас задралын хугацаа (16,9 цаг) богино, генетарорын систөм ашиглан гаргаж авдаг давуу талуудтай юм. Түүнчлэн химийн холбогч Tin Colloid нь бусад радиоколлойдуудаас микросферийн хэмжннгээрээ хамгийн тохиромжтой нь юм. Дэлхийн улс орнуудад үе мечний өвчнөөр 60-120саяхүнбуюудэлхийн нийтхүнамын 1-2% нь евчилсөн тухай мэдэзлсэн байдаг (12 ).

Зорилго

Туршилтын амьтанд үений зохиомол үрэвсэл үүсгэн ¹⁸⁶Re Tin co!!oid-p эмчлэн, эмчилгээний үр дүнгтооцох.

Зорилт

1. Туршилтын амьтны эрүүл үеийн лабораторис ба өвдөгний эрүүл үений рентген, ясны сцинтиграфийн шинжилгээний үзүүлэлтийгсудлах

2.   Туршилтын амьтанд үений зохиомол үрэвсэл-r Complete Adjuvant Freund-ээр үүсгэх

3.   Үрэвслийн процессыг цусны ерөнхий шинжилгээ, гистологи, рентген, ясны сцинтиграфийн шинжилгээгээр хянах а. 1ав^_е jj_n colloid-p үений үрэвслийг эмчилгээний тунг сонгон эмчилж, эмчилгээний үр дүнг хянах

Судалгааны ажлын шинэлэг тал, практик ач холбогдол

1.    Манам оронд анх удаа үе мечний эмчилгээний практикт ¹⁸³Re Tin colloid радиофармакаг туршилтын амьтанд ашигласан ба клиникийн практикт үений эмчилгээний шинэ технологи нэвтрүүлэх боломжийг судалсан.

2.  Үений зохиомол үрэвсэл үүсгэхэд Complete Adjuvant Freund хэрэглэсэн

Рад^офармакад тавигдах шаардлага

°^18SRe Tin co!!oid~H радиохимийн цэвэр чанар нь >95% байх, холболтын тогтвортой шинж чанар нь in vitro орчинд 72 цаг, in vivo орчинд 24 цагийн турш >95% байх.о Коллойдын микросфөрийн хэмжээ 2-20 urn байх шаардлагатай.

Судалгааны ажлын арга, аргачлал

1.  Бидхарьцангуйэрүүл, насбиегүйцсэн 2,1 ± 0,4 кг жинтэй 10 эр туулайг сонгон авч эрүүл үеийн цусны ерөнхий шинжилгээ, рентген, сцинтиграфи
болон гистологийн шинжилгээ хийв.

■Цусны ерөнхий шинжилгээг чихний венийн судасиаас 1 мл цус авч хийв.

■Туршилтын амьтны зүүн хойд өвдөгний үений эрүүл үеийн рентген зургийг авсан

■Туршилтын туулайн a.femoralis-д 1,9-2,6 mci "Tc-MDP тус бүр тарьж 2 цагийн дараа гамма камер дээр ясны сцинтиграфи хийсэн.

■ Эмгэг гистологимн шинжилгээг эрүүл бюу
хяналтын, өвчилсөн ба эмчлэгдсэн туулайн зүүн
хойд хелний өвдегиий үенээс биопси бэлтгэи
Г.А.Меркуловын аргаар (1989) усгүйжүүлэх,
тосгүйжүүлэх дамжлагуудаар дамжуулан
микротомоор зүслэг хийж гемотоксилин эозин
будгаар будаж, гэрлийн бичил харуураар 200-400
дахин есгеж харлаа.

2.   Туршилтын туулайд үрэвсэл үүсгэх
зорилгоор Complete Adjuvant Freund-r 1кг/жин-д
0.25 мл тооцон 0,5 мл-ийг зүүн хойд евдөгний
үений уутанд тарилаа.

3.  72 цагийн дараа архаг үрэвсэл үүсгээд ^1seRe
Tin colloid-ийн эхний тунг 1 кг жинд нь 0.5-0.65
mci-p рентгений хяналтан дор евдегний үенд
тарив.

4.   Эмчилгээний эхний тунгаас 14 хоногийн дараа эмчилгээний явцыг гистологи, рентген, сцинтиграфийн шинжилгээгээр хянасан.

5.   Эмчилгээний эхний тунгаас 14 хоногийн дараа эмчилгээний давтан тунг мен 1 кг жинд нь ^18SRe Tin colloid 0.5-0.65 mci-p тооцон рентгений хяналтан дор өвдөгний үенд тарив.

6.   Эмчилгээний давтаи тунгаас 14 хоногийн дараа эмчилгээний явцыг дахин гистологи, рентген, сцинтиграфийн шинжилгээгээр тус тус хяналаа.

Судалгааны ажлын ур дун.

1.   Туршилтын туулайн зүүн хойд өвдегний үеийн эрүүл үеийн рентген (Зураг 1), гистологи болон сцинтиграфийн шинжилгээ хийлээ.

2.   Complete Adjuvant Freund тарьсны дараа 72 цагаас дзэш хугацаанд үений архаг үрэвсэл үүсдэг болохыг гистологи, рентген (Зураг 2), сцинтиграфи (Зураг 4), цусны еренхий шинжилгээгээр (Хүснэгт 1) тус тус баталлаа. Үений гистологт гмстиоцит, лимфоцит бүхий дугариг эсийн нэвчдэс их хэмжээтэй үүсч, судсанд цус дүүрэлттэй, хэсэг газарт нейтрофиль эсийн нэвчдэс илэрсэн байв (Зураг 3).

 

Туршилтын туулайны үений архаг
үрэвслийн эмчилгээний эхний тунгаас 14
хоногийн дараа үрэвслийн нэвчдзс голомтлог
болж, холбогч эдийн залуу эсүүд (фибробласт)
олширч, фибрины утаслагууд илэрсэн (Зураг 6).

4.  Эмчилгээний үр дүнг давтан тунгаас 14
хоногийн дараа (эхний тунгаас 28 хоногийн
дараа) дахин хянахад туулайны хөдөлгөөн
харьцангуй түргэсэж идэвхитэй байдалд орсон
ба дээрхи шинжилгзэнүүдийг давтан хийхэд
рентген өвдөгний үе хоорондох зай ихсэж,
гистологи шинжилгээнд үрэвслийн нэвчдэс
шимэгдэн, холбогч эдийн ширхзгүүд хэлбзржиж,
сорвижилт явагдсанаас гадна сцинтиграфид
урэвсэлтэй хэсгийн изотопийн шингээлт багассан
байсан нь эдгэрэлтийн процессын баталгаа

 

Хэлцэадж. Үрэвслийн процессыг үусгэхдээ дэлхийн жишигт нийцсэн Complete Adjuvant Freund-r ашиглах нь зүйтэй бегөед одоогоор АНУ, Их Британи, Герман зэрэг техник технологи болон анагаах ухааны ендер хөгжилтэй орнуудад ©ргенеөр ашиглаж байна.

^10aRe нь хагас задралын хугацаа богино буюу 16.9 цаг,3эмчилгээний үйлчлэл бүхий в туяаны эдэд нэвчих үйлчлэл нь дунджаар 3.8 цаг буюу эмчилгээнд нэн тохиромжтой, генераторын системээс гарган авч ашиглах боломжтой, үнэ . ^ртгийн хувьд хямд зэргээрээ ^16GRe, ^Е0Ү, ^1еоЕг зэрэг изотопуудаас давуу талтай юм.

Цаашид ^13GRe Tin coiloid-ийн монгол хүнд тохирохэмчилгээний тунгтооцон гаргах ньзүйтэй гэж үзэж байна.

Дүгнэлт.

1. Complete Adjuvant Freund-r 0.25 мг/кгтунгаар туршилтын амьтан тарихад архаг үрэвслийн процессүүсч байна.

2.^10aRe Tin colloid хийх Radiosynovectomy-н арга нь үеиий архаг үрэвслийг эмчлзхэд үр дүнтэй арга болох нь багажийн болон эсимн шимжилгээгээр батлагдлаа. Цаашид дээрхи эмчилгээг манай орны эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэх боломжгой юм.

Ном зүй

1. Онхуудай П. Цемийн анагаах ухаан. 2003, Улаанбаатар. х, 197-209.
2. Онхуудай П. Гончигсүрэн Д. Рентгенологи Радиологи.2002он. Улаанбаатар.х. 161-211.
3. Daniel J.McCarty. Arthritis and allied conditions. Textbook of Rheumatology. 1988. Philadelphia. 9-148,рр.415-431.

4. Wolter M.Whitehouse. The year book of Diagnostic Radiology. 1982. Chicago. Pp. 201-247.
5. Paul B. Hoffer. The year book of Nuclear Medicine. 1987. Chicago. Pp.231-265.

6. Tillrnann K. Radiosynoviorthesis involvement of Nuclear Medicine in Rheumatology and Orthopaedics. 2001.36
7. Onkhuudai, P. Development of Nuclear Medicine in Mongolia. The First Annual General Meeting of ARCCNM. Daiain, China, 2002, pp.14-16
8. Onkhuudai, P.et al. Current status of Nuclear Medicine in Mongolia. Worid Journal of Nuclear Medicine Volumel, Suppl.1.May 2002, pp.156-158.
9. Chinol, M, VailabhajosuSa, S, Goldsmith, SJ, Klein, MJ. Chemistry and biological behavior of Samarium-153 and Rhenium-186-labeled hydroxyapatite particles: potential radiopharmaceuticals for radiation synovectomy. J Nuc! Med 1993, 34: Pp. 1536-1542.

10. Shortkroff S, Sledge CB, Wagner HN Jr. Radiation synovectomy In: Principles of Nuclear Medicine 2 (Philadelphia: WB Saunders Co)1995: pp.10211028.
11. Lee, EB, Shin, KC, Lee, YJ et al. 1saRe-tin colloid as a new therapeutic agent for rheumatoid arthritis NuclMed Common 2003,24: pp.639696.
12.www.who.net

 

Танилцаж нийтлэх санал өгсөн : Аиагаахын шинжлзх ухааны доктор, профессор П.Онхуудай

Нийтлэлийн нээгдсэн тоо: 726