Өгүүллийн PDF-ийг татах
Врачебный участок. Около 28% всего 'населения Вегятрии, оостав- ляющего 10,3 миллионов жителей, занято в сельском хозяйстве. Сель- скохозяйственное население неравномерно в 75 городах и 3160 селах. Численность населения населенных пунктов колеблется в пределах 51 и 36000 человек, площадь их—от 50 до 40000 гектар. На границах страны и в Задунайском крае расположены небольшие села с неболь- шой сельскохозяйственной площадью: (в Альфёльде)—на Болыпой Венгерской низменности—расположены крупные населенные пункты с большой сельскохозяйственной площадью. Это также оказывает влия- ние на размеры территории отдельных сельскохозяйственных произ- водственных единиц, на их расстояние от населенных пунктов. Этот факт и кроме того, различные климатические и почвенные условия воз- действуют и на численность работников отдельных сельскохозяйствен- ных предприятий.
Организационной единицей врачебно-медицинского обслуживания сельскохозяйственного населения (то есть, работников и пенсионеров и членов их семей) является врачебный участок. Об изменениях, проис- шедших в последнее десятилетие в области медицинского обслужива- ния населения, хорошо свидетельствует тот факт, что в то время как в 1962 году численность населения одного врачебного участка на сельско- хозяйственной территории составляла в среднем 3522 человек, то-есть намиого превышала численность населения, обслуживаемого одним участком в городах, то в 1969 году число жителей, приходящргхся на один участок, уменьтлилось до 2648, то-есть следует сразу же вслед за Будапештом, где на одинучасток приходится 2549 человек. Врачебный участок в зависимости от величины территории населенного пункта может распространяться:
а) на часть территории,
б) на территорию всего населенного пункта, или
в) охватывать жителей нескольких населенных пунктов.
Преобладающее болынинство населенных пунктов включено в
транспортную сеть страны (железная дорога, автобусное сообщение), в течение всего года они связаны с транспортной сетью страны хорошо
районной государственной эпидемиологической службы и, в некоторых местах, работающие под руководством врача гигиенисты-инспектора районной государственной эпидемиологической де°-инфекторы, В некоторые работы включаются также общественники- активисгы местных организаций Красного Креста.
В рамках участкового медицинского обслуживания участковый врач ежедневно в утренние и послеобеденные часы (по четыре часа еже дневно) осматривает в помещении участковой амбулатории явившихся сюда или вызванных на осмотр ходячих больных. После этого он на дому оказывает помощь и пронзводит оемотр ковых лежачих болькых или тех, кто уже находится на излечении. При осмотрах врачу ном гают участковая медицинская сестра и младший ассистент. Патронажная сестра подготавливает консультации по уходу за грудными детьми и консультации в связи с беременностью, в рамках посещений 'семей на дому систематически контролирует образ жизни беременных жетцин и грудных младенцев и принимает участие в обеспечении больных, нуждающихся в уходе,
Больничный лист выдается участковым врачом, однако, еженедель- но в помещении участковой амбулатории состояние хода лечения нетрудоспособных больных проверяют врачи, занимающиеся нереосви- детельствованием. Кроме того, районные специалисты—акушеры-гинекологи и педиатры по крайней мере раз в месяц дают консультации на местах.
Больных, нуждающихся в кЬнсулыации врача-специалиста, участковый врач направляет в амбулаторию, компетентную в отношении данной территории. Оттуда больной в письменном виде привозит участковому врачу результат осмотра и рекомендации отноеительно дальнейшего лечения. В экстренном случае или в случае, еели больной сам не в состоянии передвигаться, больных отвозят в больницу, родильные домг: или амбулатории (туда и обратно) на автомобилях станций скорой по- мощи, функционирующих, как правило, в радиуее 30—35 километров.
| Диспансерное обслуживание под руководством районного врача :пециалиста наряду с туберкулезом и кожно-венерическими болезнями )аспространяется на опусолевые заболевания, в некоторых местах, кром того, на заболевания органов движения, сердечные болезни, болезни сосудистой системы, язвенные заболевания, гипертонию и диабет.
В рамках сельскохозяйственных предприятий ныне во все большем шсле функционируют цеха и мастерские промышленного характера (пе- )ерабатывающие, подсобные предприятия и т. д.), в которых занято, )Днако, как правило, неболыпое число работников. Преобладающаи гасть сельскохозяйственных работ и ныне носит сезонный характер, они *ыполняются работниками на болыиих территориях сравнительно не- юлыними группами. Поэтому мало таких производственных единиц, в 'оторых работники ежедневно систематически появляются хотя бы до ачала работы или после ее окончания. Ввиду этого создавать в целях медицинского обслуживания работников по месту работы или в произ водственном дентре лечебное учреждение, то-есть организовывать медицинское обслуживание на производстве, можно лишь там, где ежедневно систематически работает и занято в одном месте несколько сот человек гимназию век. На рабочих местах, где занято меньшее число работников, можно в лучшем случае использовать работу производственного врача в тече- активистовние нескольких часов в день, потому что в ином случае меныне врачей будет оставаться для работы на участках и на иных таких врачебных рабочих местах, где население сельскохозяйственных территорий в массовом порядке требует медицинского обслуживания.
В Венгрии медицинское обслуживание сельскохозяйственных предприятий функционирует с 1955 года, когда Министерство здравоохранения установило для них условия, аналогичные условиям пройзводственных предприятий. Согласно этому, медицинское обслуживание на производстве можно создать в том случае, если на одном месте постоянно работает более 500 работников (здесь надо принять во внимание произ
водственные отделения, базы, а не хозяйства, работающие на не очень большой территории). Производственный врач, работающий на полноставке, может назначаться лишь в случае наличия 1600 работников. Концентрация сельскохозяйственных предприятий, правда, уже начально различные цеха, мастерские и отделения по-прежнему остались разбросанными в территориальном отношении. Поэтому, например, в период между 1960 и 1969 годом число производственных врачей увеличилось с 51 только до 73. К этому надо добавить еще 19 сельскохозяйственных производственных участковых врачей, пришедших в 1969 году.
В настоящее время оформление на работу произво/щтвенных враче с полной ставкой мотивировано лишь в нескольких крупных хозяйства. Министерство здравоохранения в семи областях разрешило оформлени на работу с полной ставкой сельскохозяйственных производственны врачеи. Опыт, которыи будет приобретен в связи с их работои, определит дальнейшее направление и темы организации.
Более быстрому разрешению пожеланий, проявляемых со сторонруководителей сельскохозяйственных предприятий, может помочь следующее: - если в тех местах, в которых вследствие числа занятых не имеетс возможности принятия на работу производственного врача с полно н ставкой, организуют производственно-участковую врачебную службу. таких случаях число живущих на территории участка, а также работак на территории данного участка, но проживающих в другом мест с учетом дальности населенного пункта и места работы, может кол>, предприятиг баться в пределах 2 и 2,5 тысяч человек: - если местные советы или более крупные сельскохозяиственнь предприятия в интересах лучшего медицинского обслуживания работников сельскохозяйственных предприятий оформят на работу еще один участковую медицинскую сестру или производственную медицинсю сестру,
- если местные советы в интересах лучшего выполнения специалных задач по сельскохозяйственному медицинскому обслуживанию противоэпидемическому делу примут на работу по районам дополнетельно еще одного или нескольких новых фельдшеров санитарно эпимиологической службы.
- если в более крупных государственных хозяйствах и производственых сельскохозяйственных кооперативах, в отделениях, где работает несколько сот человек, примут на работу санитарно-медицинских ответвенных, располагающих по крайней мере аттестатом зрелости и санитарно эпидемиологической подготовкой на низшем уровне (или лиц} окончив- колько сот че то- ших гимназию с медицинским уклоном). Они бы сплотили, контролирө- эотников, можно вали и руководили деятельностью работающих в бригадах общественных активистов, располагающих основными медицинскими познаниями и про-водили бы по поручению руководства санитарно-эпидемиологический таких врачебных контроль предприятия.
Эти организационные формы временно могут помочь разрешить появляющиеся в связи с сельским хозяйством и в настоящее время частичко или полностью неразрешенные задачи, которые смогут помочь постепенной ликвидации существенной разницы, наблюдающейся в области врачебно-медицинского обслуживания города и села, между промышленным и сельскохозяйственным трудом.
