Г. Сосорбарам

Начальник Управления здравоохранения Гоби-Алтайского аймака

В нашем аймаке работает около 96 лечебно-профилактических учреждений, среди них 33 учреждения несут ответственность за оказание акушерской помощи сельскому населению в родильных отделениях объединенной и межсомонной больницы, сомонных врачебных и фельдшерско-акушерских пунктах, а также в некоторых акушерско-фельдшерских пунктах производственных бригад сельскохозяйственных объединений. Детские койки занимают 11,1%, а родильные койки составляют 24,9% от общего коечного фонда аймака.

По сведениям 1970 г. на 10000 населения нашего аймака приходится 37,6 коек, 9,5 врачей и обращаемость одного жителя за медицинской помощью за год-6,9 раза. Бюджет народного здравоохранения растег с каждым годом и на стационарное лечение одного больного в среднем израсходовано около 817 тугриков.

Женщины с 28 недельной беременностью освобождаются от физического труда и ночных смен. Беременным женщинам выдается декретный отпуск до и после родов по 45 дней, а в случае патологических родов и близнецов послеродовой отпуск продлевается до 60 дней с сохранением заработной платы. Многодетные матери с 4-го ребенка получают денеж- ные пособия и правительственные награды.

Матери имеющие орден «Материнская слава» 1 степени имеют право на бесплатный отдых в санаториях и домах отдыха в течение трех недель, а матери, получившие орден «Материнская слава» II степени-в течение двух недель.

При рождении близнецов-двойни или тройни-каждому ребенку выплачивается по 1000 тугриков. При рождении тройни государство берет на себя все расходы воспитания до школьного возраста.

Огромная территория при меньшей плотности населения, а также кочевой образ жизни скотоводов обуславливают некоторую особенность организации акушерской помощи. В деле оказания медицинской помощи сельскому населению болыное значение имеют межсомонные (врачебные) больницы и передвижная амбулатория при ней, За последние годы появилась новая, более приемлемая в наших условиях форма облуживания беременных женщин.

Сельскохозяйственные объединения на свои средства содержат специальное помещение для отдыха беременных женщин. В настоящее время в нашей стране действует около 283 мест отдыха с 847 койками, а из них в нашем аймаке находится 19 таких мест с 76 койками, а не которые сельскохозяйственные объединения имеют в своих бригадах места отдыха для беременных, что дает возможность беременпым женщинам провести роды в стационарах под наблюдением врачей или фельдшеров-акушерок. Всех беременных женщин, работающих в сельскохо зяйственных объединениях и госхозах, направляют для отдыха в такие места со сроком на 14 дней до и после родов.

В случае патологических родов и близнецов этот сррк продлевается до 21 дня. За время пребывания в месте отдыха все беременные женщины проходят специальный курс молодых матерей по программе, утвержденной Отделом охраны материнства и детства Минздрава. Такие мероприятия дают возможность постоянного наблюдения за беременными женщинами в последние 2 недели перед родами. С началом признака предвестника родов оеременная женщина переводится в родовой блок.

В 1970 году 50,3% всех беременных женщин до 3-х месяцев находились под регулярным наблюдением женских консультаций и сомонных врачебных и фельдшерско-акушерских пунктов при активной помощи активистов Краеного Креста. По данным за последние 5 лет, ранний охват беременных женщин диспансерным наблюдением постепенно увеличился.

Благодаря таким мероприятиям, за последние 5 лет родовспоможение в стационарах доходит до 94,5%»

За последние 7 лет рождаемость заметно увеличивается, причем роды в стационаре стабильно возрастают, а случаи домашних родов снижены на 20% по сравнению с 1965 годом.

Несмотря на увеличение стационарного родовспоможения все же случаи домашних родов без медицинской помощи составляют около 5,5%.

При разборе причин и структуры материнской смертности по данным последних 5 лет первое место занимает маточное кровотечение, 2-ое место-преждевременная отслойка детского места, эклямпсия; 3-е место занимают экстрагенитальные заболевания,

При домашних родах в большинстве случаев наблюдается смертность от маточных кровотечений, задержек детского места и запозда лого оказания скорой акушерской помощи из-за некоторых трудностей своевременной информации службы скорой помощи, а также отдаленности радиуса действия и в некоторых случаях отсутствия надлежащих автомобильных дорог. Основываясь на вышеизложенном можно сделать следующие выводы-предложения о перспективах развития акушерской помощи сельскому населению в ближайшие годы.

1. В результате принятых мероприятий по раннему охвату беременных женщин диспансерным наблюдением и регулярному наблюдению в течении беременности, круглогодичному функционированию мест отдыха для беременных возможно значительно увеличить стационарное родовспоможение и тем самым снизить случаи домашних родов без медицинской помощи. Для достижения этой цели необходимо расширять сети мест отдыха беременных женщин, увеличить количество и рационально использовать их койки, количество обслуживающего персоналг.
2. Усилить санитарно-просветительные мероприятия среди беременных женщин по овладению практических навыков по уходу за новорожденными, грудными детьми и по личной гигиене.
3. Ранний охват и регулярное диспансерное наблюдение за беременными дает возможкость правильно определить срок беременностп, токсикозы беременности и другие патологии, тем самым во время оказать необходимую помощь.
4. Анализ причин структуры материнской смертности указывает на необходимость расширения сети сомонкых врачебных пунктов и укрепления материальной базы межсомонных больниц, создания пунктов по переливанию крови, регидратационной службы.
5. В целях своевременной скорой акушерской помощи необходимо улучшить работу по системе информации, шире использовать санитарную авиацию, создать при межсомонных больницах передвижные амбулатории и оснащать их необходимой аппаратурой, укомплектовать кадрами, создавать участковую систему в сфере обслуживания фельдшерско-акушерских пунктов бригад СХО и обеспечить их повседневным руководством.