П. Батсүх

Диспансера по изучению профпатологии

Изучение уровня и структуры заболеваемости рабочих госхозов с временной утратой трудоспособности и причин ее возникновения проводилось в 3-х крупных госхозах (Амгалан, Батсүмбэр и Гачурт), выпускающих в основном молочно-овощную продукцию. Госхозы расположены вблизи от г. Улан-Батора (в 5—120 км). Они имеют некоторые сходства в отношении оснащенности техникой, санитарно-гигиенических условий труда, уровня медицинского обслуживания (за исключением госхоза Амгалан).

К сожалению, у нас очень мало имеется данных о заболеваемости с временной нетрудоспособностью рабочих госхозов. Для изучения уровня заболеваемости рабочих и служащих мы пользовались в основном следующими группами факторов: текучесть рабочих кадров, организация труда и состояние медицинской помощи.

При изучении заболеваемости рабочих учитывались пол, возраст, профессионально-стажевые группы, система оплаты труда и размер среднемесячного заработка, а также выдача пособий и др. В нашем исследовании принимались в расчет взаимосвязи между подекадным выполнением месячного производственного плана с подекадной разницейзаболеваемости и уровень заболеваемости рабочих по дням недели, подекадное измекение параметров неблагоприятных факторов производства.

Нужно отметить, что уровень числа случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности по трем госхозам не высокий, а уровень числа дней нетрудоспособности довольно высокий. Таю для рабочих Амгаланского госхоза за 1970 год на 100 «круглогодовых» рабочих наблюдалось 50,9 случаев заболевания, а число календарных дней нетрудоспособности составляло 685,7, а число рабочих дней 594,6. Для рабочих Батсумбэрского госхоза за исследуемый год на 100 «круглогодовых рабочих» уровень случаев заболеваемости равнялся 38,4, число канендарных дней нетрудоспособности было 694,4 и число рабочих дней 592,7. Для Гачуртинского госхоза число случаев равнялось 21,1, число календарных дней нетрудоспособности было 457,7, число рабочих дней составляло 402,9.

Показатель средней длительности 1 случая нетрудоспособности для Гачуртинского (19,0) и для Батсумбэрского госхоза (18,0) был зна- чительно выше чем для рабочих Амгаланского госхоза (11,8).

Незначительное число случаев потери трудоспособности для рабо чих в этих госхозах характеризуется преобладанием хронических заболеваний над острыми. Этим показателём определяется качество медицинского обслуживания в данном предприятии. Можно привести сле дующий пример: показатель средней длительности 1 случая заболеваемости с временной нетрудоспособностью рабочих Амгаланского госхоза равняется 11,8 дням, что соответствует среднему уровню заболеваемости и рабочих в промышленности при удовлетворительном медицинском обслуживании. Ввиду того, что рабочие Гачуртинского и Батсум- бэрского госхозов находятся в разных географических зонах, показатель заболеваемости у них существенно отличается от уровня показателя заболеваемости городского населения. До настоящего времени эти госхозы обеспечены медицинским обслуживанием ниже, чем городское население.

Определенный интерес представляет уровень показателей по выданным пособиям больным рабочим с временной утратой трудоспособности в указанных 3-х госхозах. Эти показатели можно охарактеризовать следующим образом:

а) Амгаланский госхоз на каждый случай утраты трудоспособности выплачивал 144 тугр 30 мунгов, на каждый рабочий день нетрудоспособности 12 тугр. 19 мунг., а средняя длительность одного случая нетрудоспособности составляла 684 тугра 80 мунгов.

б) В Батсумбэрском госхозе данный показатель равнялся: 207 тугр. 0,5 мунг., 10 тугр. 0,9 мунг н 858 тугр. 50 мунг.

в) Для Гачуртинского госхоза эти показатели были: 170 тугр. 50 мунг., 8 тугр. 93 мунг. и 583 тугр. 45 мунг. Таким образом, за год сумма выданных пособий рабочим по болезни в 3-х госхозах былй сравни- тельно высокой, хотя и уровень случаев заболеваемости рабочих в 3-х госхозах был невысоким.

Нами таюке изучалось значение текучести кадров в 2-х госхозах. Так, в Батсумбэрском госхозе по собственному желанию увольнялось 60% уволенных рабочнх, а 15% рабочих покинуло госхоз ввиду сокращения штатов, тогда как в Гачуртинском госхозе 10% было уволено по собственному желанию, 20% по сокращению штатов, 5% по призыву в Армию, по длительной болезни в течение 2-х и более месяцев уволено 10% и по окончанию срока трудового договора—5%.

Подводя итог обследования 2-х госхозов, следует указать, что, ио нашим данным, увольняется все же большое количество рабочих (от 3,5 до 4% из всех рабочих).

В зависимости от количественного соотношения принятых, уволенных и круглогодовых рабочих уровень заболеваемости среднегодовот состава работающих неодинаков: примером этого может служить уровень заболеваемости среднегодового состава работающих Амгаланского госхоза. Он близок к уровню заболеваемости «круглогодовых» рабочих и служащих, число которых значительно превышает число уволенных и принятых вместе взятых. В 1968 г. этот уровень составил 52,6—50,9 случаев, в 1969 г. 46,0—57,2 и в 1970 г. 48,6—50,9 на 100 работающих.

Необходимо отметить, что частота заболеваемости по всем контиигентам у женщин выше, чем у мужчин.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в указанных 3-х госхозах в возрастных группах рабочих составляет в 16-20 лет3-5%, 20-49 лет 60-70% и старше 50-летнего возраста 23—25%.

По полу в этих госхозах превышают мужчины (с 54 до 64,5%) Представляет определенный интерес потеря трудоспособности в постоянных кадрах профессиональных групп рабочих и служащих в Батсумбэрском госхозе с учетом возраста и пола. Потеря трудоспособности в постоянных кадрах основных групп рабочих с 30 до 49 летнего возраста больше, чем в профессиональных группах рабочих с превалированием мужчин. Немаловажное значение в причинах забо- леваемости с временной утратой трудоспособности играет стажрабочих и пол. Наиболыпее число случаев и дней нетрудоспособности приходится на женщин основной профессии, со стажем более 10 лет (11,0-183,3)

Определенный интерес представляет заболеваемость по кратности нетрудоспособности рабочих и служащих в госхозе.

Из числа постоянных рабочих Амгаланского госхоза в течение 1970 года 58,5% было не болевших. Из общего числа больных около 70% приходится на лида с кратностью заболевания 1 раз и тоже самое (несколько больше) отмечается и в отношении кратности случаев нетрудоспособности. Значительное число составляют больные с недлительным пребыванием на больничном листе: до 10 дней 58,5%, 10-19 дней 22%, 20-29 дней 11 % и т. д. Таким образом, из общего числа больных рабочих, временно терявших в течение года трудоспособность, 83% приходится на тех, которые по одному и более заболеванию находились на больничном листе до 30 дней. Число длительно болеющл ; (более 40 дней) составляет 7 %, число часто болеющих (4 раза и более) 5,5%.

Изучение материалов распределения выдачи и закрытия листов- нетрудоспособности по дням недели показало, что у рабочих Амгаланского госхоза в результате сложившихся закономерностей самый высокий процент выдачи листов нетрудоспособности приходился на понедельник (23%). В последующие дни, начиная со вторника это число достепенно снижалось, достигая минимума в последний день недел.ч, в субботу 11,5 % и в воскресенье не было выдано листов нетрудоспособности. Самое частое закрытие листка нетрудоспособности наобопот отмечалось в воскресенье 24,2%, а наименьшее-в понедельник (6,5%).

Такая особенность в результате ряда известных причин создавала, значительную напряженность в работе поликлиники в определенные дни ледели и, особенно, впонедельник. Отсюда видно, что одним изфакторов, влияющих на уровень и характер заболеваемости с временной утратой трудоспособности, является качество медицинского обслуживания. Например, там где медицинская помощь непостоянна, передвижного характера обслуживаиия, как в Гачуртинском госхозе, картина показателей заболеваемости по дням недели совершеннь неодинакова: Выдачи листов нетрудоспособности было больше во вторник и среду (20-23,7%) и 4,5-7,1% выдавали в воскресенье, а закрытие листов нетрудоспособности осуществлялось наиболее часто в среду (23%) для Батсумбэра и в воскресенье-для Гачурта (33,4%)

Определенный интерес представляет заболеваемость с временной ут- ратой трудоспособности по месяцам года у рабочих в 3-х госхозах.

Удельный вес уровня заболеваемости рабочих Амгаланского госхо- за за 1970 год от января по май месяцы был примерно в одном уровне (5—9%), затем от июня по август месяц отмечалось наименьшее чис- ло (3,3—6,6 и 3,3%), а в сентябре число заболеваемости значительно возросло (16,4%), затем число заболеваемости снова уменьшилось с октября по декабрь (3,3—8,2 и 4,8%).

Такое колебание числа заболеваний по месяцам для рабочих госхо- зов, очевидно, связано с выполнением плана производства и метеоро- логическими факторами.

Для конкретизации мы изучали соотношение выполнения плана троизводства с уровнем заболеваемости с. временной утратой трудоспо- собности рабочих Амгаланского госхоза по декадам месяца. Так, удельный вес выполнения плана производства рабочими Амгаланского госхоза значительно больше в III декаде (37,6%), чем в первой (26,7%) декаде, и наоборот рабочие получали наименынее количество больничных листов в III декаде (16,5%), а в первой (42,6%) и во П-ой декаде (40,9%) число заболевания увеличивается.

1. Уровень интенсивного показателя заболеваемости с временной утратой трудоспособносги рабочих госхозов был невысоким.
2. Экстенсивный показатель заболеваемости в трех госхозах по нозологическим группам распределяется следующим образом: на первом месте стоят заболевания верхних дыхательных путей (35,7 17,7 и 26,9%); на втором месте-гипертоническая болезнь (14,3%) для Амгаланского госхоза и заболевания периферической нервной системы для госхоза Батсумбэра и Гачурта (17,7 и 8%), на третьем месте-заболевания периферической нервной системы (8,9%) в госхозе Амгалан и заболевания желудочно-кишечного тракта (8,2%) в госхозе Батсумбур и (8%) госхоз Гачурта.
3. Для снижения уровня заболеваемости и особенно средней длительности однош случая предполагается пересмотр нормативов медицинского обслуживания (умнылить радиус обслуживания и увеличить количество гтередвижных амбулаторий, обеспечения их транспортом и др).