К. н. Анищенко

заместителъ Министра здраеоохранения БССР

Директивами XXIV съезда КПСС и IX пятилетним планом развития народного хозяйства СССР на 1971 1975 г. г. в области народного здравоохранения предусматривается строительство крупных многопро- фильных областных, городских и районных больниц, оснащение лечеб- но-профилактических учреждений новейшей медицинской техникой и аппаратурой, дальнейшее развитие широкой сети санаториев, профи- лакториев и домов отдыха для всех трудящихся, санитарное бла- гоустройство городов и сельских населенных пунктов, охрана почвы, воздуха, воды от загрязнений, подготовка высококвалифицированных специалистов врачей и средних медицинских работников, способных обеспечить бесплатную общедоступную специализированную медицинс- кую помощь всему населению городов и сел нашей страны на основе болыних достижений медицинской науки и практики.

Центром высококвалифицированной специализированной медицинс- кой помощи населению области и организационно-методическим центром для районных и сельских больнид является областная, краевая больница. В областном городе кроме того расположены также специализированные областные диспансеры: противотуберкулезный, онкологический. дерматовенерологический, станция переливания крови; областное аптекоуправление с подведомственными учреждениям-и.

Областная (реепубликанская, краевая) больница—завершающий этап организации медицинского обслуживания населения области это медицинское учреждение, обеспечивающее в полном объеме высоко- квалифицированную стационарную и поликлипическую медицинскую помощь населению, центр организационно-методической помощи и руководства лечебно-профилактическими учреждениями области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего меди- цинского персонала.

Основными задачами областной больницы являются:

Обеспечение в полном объеме высококвалифицированной стацио- нарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощи населению области.

Оказание сельским и городским лечебно-профилактическим уч- реждениям области организационно-методической помощи в повышении культуры их работы и качества лечебно-профилактического обслуживания населения.

Координация лечебно-профклактической и организационно-мето- дической работы, проводимой всеми областными специализированными больницами, диспансерами на территории области.

Специализация и усовершенствование (на рабочих местах) врачей и среднего медицинского персонала сельских и городских медицинских учреждений области.

Организация и оказание средствами санитарной авиации и на- земного транспорта квалифицированной экстренной и консультативной медицинской помощи населению области с привлечением врачей спе- циалистов всех лечебных учреждений области (края, республики), в том числе профессорско-преподавательского состава медицинских и научно-исследовательских институтов.

Организация, руководство и контроль за постановкой и уровнем статистического учета и отчетности в лечебно-профилактических уч- реждениях области, а также неиосредственное осущеетвление статисги-

ческих исследований........... составление сводных отчетов по обтасти, анализ

качественных показателей деятельности сельских, районных и городс- ких медицинских учреждений.

Разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания и охраны здоровья населения, снижение заболеваемости, больничной летальности, инвалидности, общей и детской смертности.

Изучение, обобщение и распространение опыта работы передовых лечебно-профилактических учреждений области.

Своевременное освоение и широкое внедрение в практику работы стационара больницы и консультативиой поликлиники, городских, районных и сельских медицинских учреждений области современных методов и средств диагностики и лечения больных, профилактики за- болеваний на основе новейших достижений медицинской науки и техники.

Широкое применение в комплексной терапии лечебного питания, физических методов лечения и лечебной физкультуры, трудовой тера- пии и других методов восстановительного лечения, а также рациональное использование в обслуживании больных лечебно-охранительного режима.

Систематическое привлечение широких слоев общественности к проведению мероприятий по улучшению работы стационара больницы и консультативной поликлиники, а также разработке мероприятий, напр,авленных на повышение качества лечебно-профилактического обслүживания населения области.Наиболее целесообразны крупные многопрофильные областные боль- нииы, мощностью 700—1000 коек со всеми специализированными отделениями. Такие больницы в настоящее время имеются или строятся во всех областях республики. Независимо от коечной мощности все областные больницы имеют следующие структурные подразделения: стапионар с приёмным отделением, консультативную поликлинику, лечебнодиагностические отделения, кабинеты и лаборатории, организапионно-методический отдел с отделениями медицинской статистики, экстренно и планово-консультативной помощи.Областные больницы, расположенные в городах, где имеются медицинские и научно-исследовательские институты, как правило, являются базами для указанных научно-педагогических медицинских учреждений, клинические кадры которых размещены в отделениях областных и городских больниц.Врачи больниц работают в тесном контакте с профессорами, доцентами, ассистентами, научными сотрудниками, постоянно повышают свой профессиональный уровень и мастерство, многие ведут наүчную работу.Руководство деятельностью областной больницы осуществляет на основе единоначалия авный врач, к ь й не едственно полчинен органу управления здравоохранения областиотделу здравоохранения исполкома Областного Совета депутатов трудящихся и Министерству здравоохранения республики.Главные врачи областных больниц это опытные, способные организаторы с большим практическим стажем работы, хорошо подготов- ленные теоретически. Кандидатуры главных врачей областных, центральных районных больниц рассматриваются и утверждаются Министерством здравоохранения республики.Для руководств;а и координации работы структурных подразделений главный врач областной больницы имеет заместителей; по медицинской части, оргаттизационно-методической работе, по поликлинике и административно-хозяйственной части.Работу специализированных отделений и служб областной больницы организуют заведующие отделениями и врачи-ординаторы.К примеру, Минская ордена Трудового Красного Знамени областная клиническая больиица развернута на 750 коек, имеет консультативную поликлинику на 500 посещений в смену, размещена в двух четырехэ- тажных корпусах, имеет необходимые подсобные и хозяйственные помещения.В станионаре больницы развернуты отделения: хирургичесхие на коек, 2 терапевтических на 125, неврологическое —-80, нейрохирурги- ческое—60, детского грудного возраста—50, детского старшего возраста--70, ортопедо-травмотологическое—60, урологическое—30, приемное на 25 коек.Лечебно-диагностическую работу проводят также лабораторное, физиотерапевтическое, рентгенорадиологическое отделения, кабинеты функциональной диаьостики, аптека, патолого-анатомическое отделе- ние с гистологической лабораторией. Больница оснащена современным диагностическим и лечебным оборудов:анием и инструментарием.

Ежегодно высококвалифицированную стационарную медицинскую помощь получают около 13 тыс. больных, из них 70% составляют жи- тели сельских населенных пунктов области, около 38% из всех поступивших больных получают специализированную хирургическую оперативную помощь.

Приведенные данные свидетельствуют о широкой возможности и доступности получить высококвалифицированную медицинскую помощь населению сельской местности в областной больнице.

Все больные, напр;авляемые на стационарное лечение в областную больницу из районных больниц (с подробной выпиской из историй бо- лезни), а также из консультативной поликлиники, поступают в приёмный гюкой. Здесь проводится регистрация поступивших, запол- нение медицинской документации, санитарная обработка, в необходи- мых случаях оказывается лечебная экстренеая помощь по показаниям и больные распределяются по специализированным отделениям. Кро- ме того, в приемном покое дежурными врачами отделений оказывает- ся амбулаторно-поликлиническая помощь всем обратившимся больным в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни.

В деятельности областной больницы особо важное значение имеет рациональная организация работы ее консультативной поликлиники, которая обеспечивает населению области высококвалифицированную консультацию по установлению диагноаа, определению лечебных меро- "Приятий, трудовых рекомендаций и нуждаемости больных в ста и нарном лечении.

В поликлиническом отделении Минской областной клинической больницы врачебный прием ведётся по 17 специальностям, врачи— консультанты работают в поликлинике по 6 месяцев, чередуясь с ра- ботой в стационаре. Это способствует постоянному повышению профес- сионального уровня врачей-специалистов и улучшает качество полик- линической помощи больным.

Всех неясных и трудных в диагностике больных постоянно консуль- тируют также профессора, доценты, ассистенты, научные сотрудники Белорусского института усовершенствования врачей, научно-исследо- вательского института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии, а также заведующие отделениями, которые работают в поликлинике в точно определённые графиком дни и часы.

В консультативную поликлинику областной больницы больных направляют специалисты центральных райониых больниц области в четко установленном порядке, В специальном бланке-направлении они указывают анамнез жизни и заболевания, данные объективных, лабора- торных, инструментальных исследований на месте, методы применявшегося лечения и цель направления больного на консультацию. Спеццалисты областной поликлиники дообследуют больных, организуют необходимые смежные консулыации, устанавливают точный диагноз заболеваний, назначают больным лечение по показаниям, выдают консультативные заключения, в которых указывают данные дополнительных исследований, формулируют диагноз заболевния и расписывают назначенное лечение. Возвращаясь по месту жительства, больные представляют консультативные заключения направившим их лечащим врачам, которые организуют на месте выполнение всех рекомендаций иназначений. Больных, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении, врачи поликлиники направляют в соответствующие специали- зированные отделения больн Поликлиническое обследование больных, какправило, проводится в течение одного дня, иногла 2—3 дней. При областных больницах предусмотрен пансионат, где больные находятся в период обследования.

Врачи областной консүльтативной поликлиники систематически про БОят анализ возможных дефектов в работе и ошибок, допущенных районными спегшалистами при обследовании и лечении больных, выс- тупают с данными анализ на областных конференциях и семинарах, полготавливают методические письма и указания для районных специалистов, используют аналитические материалы при планировании повышения квалификации медицинских работников области.

Ежегодно консультативная поликлиника Минской областной клини- ческой больницы принимает до 95 тысяч больных, жители сельских на- селенных пунктов области составляют 69%, около 10% всех обслу- женных больных консультируют профессоры, доценты, ассистенты.

Особое место в деятельности областной больницы занимает органи- зационно-методическая помощь органам здравоохранения и лечебно- | нрофилактическим учреждениям области. Эта работа является органи- ческой частью деятельности врачей всех отделений и отделов больницы, причем каждое её отделение выполняет роль организационно-методического центра для учреждений области, а их руководители по существү являются главными областными специалистами по своей специальности.

Планирование и координацию всей организациоино-методической работы в области, контроль за реализацией планов проводит организа- ционно-методический отдел областной больницы, в составе которого работает 5—7 врачеп, 6—8 средних медицинских работников, Оргме- тодотдел является опорной базой для областного отела здравоохране- ния по внедрению в практику органов и учреждений здравоохранения области лучших организационных форм и методов работы по вопро- сам организации здравоохранения и санитарной статистики.

Оргметодотдел областной больницы, изучая по материалам статисти- ческих отчетов и проверки работы учреждений здравоохранения, сос- тояние медицинской помощи в районах области и деятельность сельс- ких и городских лечебно-профилактических учреждений, разрабатывает на основе анализа полученных данных предложения по устранению ммеющихся недостатков в работе учреждений здравоохранения и практические мероприятия по повышению иачества и культуры медицинской номощи населению, дальнейшему приближению высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи к населению области. Такая помощь осуществляется путём систематических планово-консультативных выездов квалифицированных врачей-специалистов областной больницы в районы области, к которым привлекается также профессорско-преподавательский состав и научные работники медицинских и и научно-исследовательских институтов.

Выезды заранее планируются, планы доводятся до сведения глав- ных врачей медицинских учреждений: районных, городских и сельских, которые имеют возможность организованно подготовиться к приезду специалистов, заранее отобрать больных, нуждающихся в консульта- ции, оиеративных вмешательствах, организовать научную конферен- цию и т. д.

При выездах в лечебно-профилактические учреждения области спе- циалисты областнон больницы и институтов проводят следующую работу Консультируют больных в стационаре, поликлинике и на дому, проводят клинические разборы по своей специальности с привлечением местных врачей больницы. Хирурги оперируют подготовленных боль- ных при ассистенции местных врачей.Внедряют в практику работы врачей новые методы исследования и лечения.Участвуют в разборе эпикризов умерших в стационаре и на дому, а также в научио-практических и патолого-анатомических конференцияхИзучают качественные показатели работы учреждения; консуль тируют по вопросам изучения заболеваемости населения, в том числе с временной утратой трудоспособности и травматизма.Проверяют постановку медицинского обслуживания больиых в стационаре, поликлинике и на участке. Консультируют местных врачей по этим вопросам.Изучают состояние диспансеризации населения, оказывают прак тическую и методическую гюмощь в проведении диспансеризации гю своей специальности.Оказывают помощь по внедрению в практику работы лечебно- охранительного режима.Изучают и оказывают помощь в работе по повышению квалифи- кации медицинских работников на местах, вносят свои рекомендации в планы специализации и усовершенствования врачей и средних меди- цинских работников.Выясняют, кто из врачей ведет научную работу, и содействуют в улучшении планирования и выполнения научных работ.Осуществляют связь с врачами области, окончившими курсы специализации и усовершенствования, и контролируют рациональностъ использования этих врачей н/а местах по специальностям, приобретён- ным ими на курсах,Проверяют качество медицинского учета и отчетнос.ти, консуль- тируют ведение соответствующей медицигской документации—историй болезней, операционного журнала, индивидуальных карт амбулаторных больных, диспансерных карт, журналов переливания крови и т. д.

Изучают и вносят свои предложения по улучшению организа- ционно-методической работы со стороны специалистов районной боль- ницы в подведомствениых сельских участковых больницах и фельд- шерско-акушерских пунктах, куда они систематически выезжают в пла- новом порядке по утвержденным графикам.

Специалисты-консультапты областной больницы, помимо работы в районных больницах обязательно выезжают в сельскне больницы, на фельдшерско-акшерские пункты, в колхозы и созхозы, проводят там консультативную и методическую работу, пзучают условия труда ч быта колхозников и рабочих совхозов.

Выезды врачей областной больиипы планируются индивидуальные и бригадные, В бригады включаются специалисты: хирург, терапевт, акушер-гииеколог, педиатр, отоларинголог, невропатолог, окулист, фти- зиатр, дерматовенеролог, санитарны° врачи и эпидемиологи, органи- заторы здравоохранения стоматологи, Бригада врачей выезжает сро- ком на 7- 10 лыей, п сещае максимальиое число сельских медицииских учреждений, оказывает консультативную и методическую помощь по всем специальностям, организует и проводит конференции медицинских работников, врачи выступают с лекциями на медицинские темы перед населением,

Наряду с плановыми консультативными выездами, врачи областной больницы и сотрудники кафедр институтов осуществляют экстренную консультативную помощь иаселению области средствами санитариой авиации и наземного транспорта. Экстренная консультативная меди- цинская помощь населению области оказывается специалистами об- ластной больницы и сотрудниками институтов круглосуточно, при любых метеорологических условиях. В наиболее сложных в диагности- ческом и лечебном отношениях случаях направляются профессора, до- центы, ассистенты институтов.

Отделение экстренной и яланово-консультативной помощи област- ной больницы организует и проводит также транспортировку тяжело больных и пострадавших в специализированные отделения областной больницы из районных и сельских больниц области ш санитарном авиатранспорте, обеспечивает срочную доставку в районы медицинских препаратов и медикамеитов, необходимых для спасения жизни больных донорской крови и кровезаменителей, консервированных тканей, вакцини сывороток и т. д.

Минской областной клиниче к й тьнипей за год выполняется до 1500 выездов специалистов в ранонные, городские и сельские лечебно- профилактические учреждеиия области, при выездах на местах консуль- тируется около 16 тысяч больных, производится свыше 300 оперативных вмешательств, 23% всех выездов осуществляется профессорами, доцентами, ассистентами Белорусского института усовершенствования врачей, старшими научными сотрудниками Белорусского научно-исследовательского института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии,

Каждая областная больница является постоянно действующей шко- лой повышения квалнфикации врачей и медгщинских работников об- ласти.Подготовку кадров медицинских работников области планируют об- ластные отделы здравоохранения и Оргметодотделы областных больниц с учетом заявок главных врачей районов и городских больниц.На базе областных больниц в соответствующих клинических отделениях проводится первичния специализация и усовершенствование врачей всех основных профилей, а также лаборантов, рентгенологов, диетологов, патологоаиатомов и других специальностей. Сроки первичной специализации определены Министерством здравоохранения ООСР и составляют от 3-х до 5 месяцев.

Видная роль в подготовке средних медицинских работииков принад- лежит также областным больницам, особенио по подготовке медицинс- ких лаборантов, рентгеилаборантов, операционных медицинских сестер, медсестер ио физиотерапии, злектрокардиографии, диетологии, медсес- тер-анестезисток и других специальностей.

На базе отделений Минской областной клииичеекой больнипы на рабочих' местах под руководством опытных специалистов за 5 лет (1966—1970 г. г-) повысили свою квалификацию по различным спе~ циальностям 227 врачей из районных, городских и еельских медицинс- ких учреждсний области.

Врачи областной больницы поддерживают тесные деловые контак- ты с Чодготовленным 11 ими специалистами, помогают им в дальнейшей практической работе.

Большая роль в совершеыствовашш зпаннй медпцпнскпх раоотшь ков, повышении их деловой квалификации принадлежит также конфе- ренции, семинарам, декадникам, методическим письмам и указаниям.

Эти формы работы с кадрами прочно вошли в служебную деятель- ность всех отделений областной больницы. На базе областной клиничсской больницы ежегодно проводятся итоговые областные конференции по всем специализированным службам с обсуждением задач практического здравоохранения, а также научных докладов и сообщений. Оргаиизуют- ся семинары по различным разделам медицинской науки и практики. Конференции и семинары проходят при активном участии врай областной больницы, профессорско-преподавагельского состава кафедр инс- титутов.

Широко практикуются выездные, мёжрайонные научно-практичес- кие конференции врачей, семинары врачей и средних медицинских работников на базах лучших медицинских учреждений области.

Постоянное улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, систематическая работа с медицинскими кадрами, дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи, проведение организационно - методических и профилактических мегоприятий позволяет улучшать показатели состояния здоровья населения области, развивать качество и культуру в медицинском обслуживании как ( рабочих и служащих промышленных предприятий и учреждений, так и тружеников сельского хозяйства