А. М. Мамаев

началъник Управления лечебно прсфилактической помощи Министерства здравоохранения Казахской СССР

Важнейшей отраслью экономики Казахстана, наряду с развитой промышленностью, является высококвалифицированное сельское хо- зяйство, которое за последние годы шагнуло далеко вперед. При этом огромное значение имело освоение целинных и залежных земель. Одной из основных отраслей сельского хозяйства является животноводство.В соответствии с программой КПСС, директивами партии и правительства осуществляются мероприятия по дальнейшему развитию сельского хозяйства республики, при этом серьезное внимание уделяется животноводству отгонных участков. Отгонным животноводством в летнее время занимаются большинство совхозов и колхозов республики, а в зимнее время на участках отгонных пастбищ размещается примерно 6,5 млн. голов овец, около 35 тыс. голов лошадей и верблюдов.

Сельское население республики составляет 6,3 млн. человек или 41,1%. Из этого количества 207 тыс. человек живут и трудятся на участ- ках отгонного животноводства.

За последние годы органами здравоохранения республики, при ак- тивной помощи советских и партийных органов, проведена болыпая ра- бота по организации и улучшению медицинского обслуживания сельс кого населения: за 1960—70 гг. возросла средняя коечная мощность областных больниц с 253 до 467, районных с 76 до 128, участковых с 17 до 31 коек.

Произошли изменения в структуре коечного фонда и организации специализированной помощи сельскому населению, значительно улуч- шилась обеспеченность сельского населе.ния врачами и средними ме- дицинекими работниками. Принимались меры по улучшению медицинского обслуживания животноводов, особенно на участках отгонного животноводства, где усло вия труда необычны и требуют особых организационных форм медицинского обеспечения в одной и той же местности в зависимости от времени года и климатических особенностей.

По инициативе Министерства здравоохранения СССР в августе 1968 г. в г. Алма-Ате впервые состоялось межреспубликанское совеща ние по медико-санитарному обслуживанию отгонных пастбищ различ- ных зон страны. Участниками совещания были намечены меры по даль- нейшему совершенствованию форм и методов обслуживания населения отгонов.

В Казахстане ежегодно проводятся плановые мероприятия по раз- витию и совершенствованию медицинской сети в районах отгонного жи- вотповодства, укомплектованию их врачами и средними медицинскими работниками, укреплению их материальной базы, оснащению оборудованием, обеспечению медикаментами и транспортом. Все эти мероприя- тия планируются и проводятся совместно с местными советскопартийными органами: Мшшстерством сельского хозяйства республики, Ми- нистерством сельского строительства, Республиканским комитетом профсоюзов рабочих и служащих сельского хозяйства и заготовок.

Значительное внимание уделяется медицинскому обслуживанию ча банов в период зимовки скота, стрижки овец, окотной компании, перего- на скота. Принимаются меры по своевременному проведению ремонта лечебно-профилактических учреждений, заготовки топлива, овощей, доукомплектованию их медицинскими кадрами за счет городских, областных и районных учреждений здравоохранения, организации передвижных форм медининского обслуживания и т. д.,

В 1969 т. в 'болыпшнстве областей Казахской ССР проведена пас- портизац,ия участков отгонного животноводства по форме, разработан- ной министеротвом и утвержденной центральньим етатиотическйм управ- лением.

У нас широко практикуется проведение перекрестных проверок и обмена опытом работы между отдельными областями по медикосанитарному обюлуживанию населения отгонов с последующим обсуждением резулытатов на ржширенных медициноких советах или Коллегии Министерства здр.авоохр-анения.

Республиканские учреждения, научноисследовательские и меди- цинские институты постоянно оказывают шефскую помощь лечебно- профилактическим учреждениям отгонов.

Оказагаие медицинской помощи населению оттонов осуществляется тесколькими типами медициноких учреждений и формировдаий:общая лечөбная сеть селыскик районов по территориальному принципу;медицинские стационарные учреждения, организованные непос- редственно на оттонах;передвижные фельдшерско-акушерюкие пункты;передвижные средства ('амбулатории, детские и женские консультации, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, стоматологические, рентгено-флюорографические кабинеты, автодезо камеры, аптечные, автокиоски);брипады специалистов областных, городских, районных лечпроф- учреждений, медицинских, научно-исследовательских и республиканских учреждений, направляемые по графику и плаиу;

Такое комплеконое мөдидинское обслуживаиие наюелөния отгонов В условиях нашей рөспублжи мы считаем целөсоюбр авным и вполне оп- равданным. Это связано с тем, что сеть лечебно-профилактических \чреждений «на отшнах не можөт осущеотвить весь комплекс лечөбно- оздоро©ительных мероприятий, кроме то1го в северных, южнььх, восточных и западных облаотях оттонноө содержание 'скота имеет овои особенности.

Если в Гурьевской и южных областях республики скот постоянно пе- редвигается, то в северных и восточных областях скот отгоняется на отдаленные участки, передвижөние өго происходит только лөтом. Поэтому и медицинское обюлуживание имеет свою опөцифику, в южных облаютях шире апользуютоя передвижные формы иоаиитареая виация, ана крупных летних выпаюах развертываютюя юезонные отационары. В облаютях организуютюя автопоезда «добрьих услуг», в -ооютав которых помимо ав- токлуба с передвижной би|блиотөкой, автолавки, маютерской по по- шиву обуви и других форм бытового обслуживания входит передвиж- ная врачөбная амбулатория в ооютаве: врача, (акушерки, юанфельдшера, фармацевта с аптечным киоском, медицинюкой юестры.Автопоезд один раз в месяц по заранее составленному и утвержденному Раисполкомом графику объезжает отгонные участки района, медицинские работники при этом занимаются лечебно-оздоровительной и санитарнопросветительной работой.

Из общего чиюла лөчөбных учреждений сельокой меютности 73 районньих больниц на 9575 коек, 311 учаютковьгх больниц на 9582 коек, 567 фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов со 172 койками заняты С/бюлуживаниөм наюеления отгонов, в том числе 43 участковые больницы на 999 коек раюположены непоюредютвенно иа отшнных учаютках. Из общего чиюла медицинских пунктов 126 передвижных.

Медикаментозное обеопечение наюеления оттонов оюущеютвляется 130 сельскими аптеками и 650 аптечными пунктами (в 1969 г. было 55 сельюких аптек и 390 аптечных пунктов). Крметого, к уюлугам отгонов 6 передвижных женюкодөтюких конюультаций, 15 рентгөнофлюо- рографичөюких уютанювок, 8 бактөриюлотичөских и 16 клиничөских ла- бораторий, 9 стоМатолотичөских перөдвижных амбулаторий, 39 перөд- вижных аптөк, 34 передвижньих амбулатории, 159 передвижных бань. Мепоюредотвенно на отгонных учаютках работают 40 врачей и 735 юредчих медицинюких работни

₍ Как указывалоюь выше в мөдицинском обслуживании населения отгонов широко июпользуютоя отделения плановой и экстренной консультативной помощи реопубликанюкой и ойлаютньих больниц (юанитарная авиация). Помимо оказания экстренной мөдицинюкой помощи врачи консультируют плановык больных, на отгоны завозятоя медикамөнтьь бакпрепараты, кровь, крювезаменители и т. д. Только в 1970 г. сани- гарной авиацией реюпублики сделано 1490 вылетов на отгоны, вывезено С6 болыных.

Среди наюеления отгонов читаютоя лекции, проводятюя беюеды, де- монютрируютюя кинофильмы на различныө мөдицинюкие темы. в 1970 г, прочитано более 3000 лекций и проведено свыше 50000 беюед.

Органы здравоохранения планируют и осущөствляют проведение лрофилактических прививок животноводам от желудочно-кишечных заболеваний и инфекционных заболеваний, однако разброөанность на- еления на больших площадях, его разобщенноють постоянная миграция, сменачабанского соетава и выезд школьников на учебу ооздают серьезные труднюота и требуют приопобления к специфичеоким усло- виям отгона. В иашей реогтублике ответютвеийюеть за лрививочиое дело на участках отгона возложена ;на участковые больницы, обслужлваюшие центральные уюадьбы хозяйс

Хотя на отгонак незначительная заболеваемоеть инфеюциями, но постоянный коитакт со ското(м и ДИ1КИМИ животными ооздает опаюность заболевания бруцеллезогм, сибирской язвой, туляремией и бешенютвом. Учитывая это обстоятельство, орга.ны здравоокр анения оовместно с ветеринарной службой проводят комплексную работу в этом иаправлении.

Диспансеризация животноводов является ведущим методом медицинского обслуживания. Правильно ортанизованна,я и качеотвенно оеуществляемя диюпансеризация помотает вьиявлшъ ранние формы заболевания и овоевремеино оздоравливать больных.

Возрастной еостав работников отгона резко Отличается от возрастного состава работников других отраслей сельского хозяйства. Это в 0СИ0ВН01М люди етарше 40 лет, иекоторое количество перешедших в пен- сионный возраст и реже молодое поколение. Состав чабанской семьи имеет отличительные оеобенности « юочетании детюкош к взрюслому. В отдельных семьях есть только часть детей дошкольното возр аота, т. к, дети школьного возраста находятся в школах-интернатах, районных 4 центрак, городах и реже центрак отгона. Изменяетоя чабаяюкий ооютав в связи с уходом молодого поколения на учебу в город. Возрают и движение. населения отгонов имеет большое значение в комплектовании специалистов, изучении структуры з!аболеваемости и юравнении ютатистических данных. Мнотолетние наблюдения за работниками животно- годческих юовхозов показывают, чпо ча^баны по условиям труда разнятся между собой. Наименьшие физичеюкие натрузки получают верблю- доводьь табунщики, а наибю,льшиечабаны.

Среди чабанов также отмечается неравномерноють физической наг- рузки как в течение дня, так и в зависимости от юезона. Так, например, чабаны маточного потоловья в период окота занимаются не только воп- рооами кормления и водоноя, но и круглоюуточным наблюдением за скотом, уходоМ за мюлодняком. Этот период юамый тяжелый и поэтому март и апрель меояцы должны быть периодами усиленногю диопансерного наблюдения за населением учаютков отгонного животноводства.

В пориод трудной зимовки в борьбе с падежом скота резко ослабе- вает здоровье чабаиатк. вся семья круглоюуточно раючищает снег, занимаются 0!бютрев01лт помещения, П0ДВ030'М сена, подогревом и киня чением воды для большого количества скота и т. д.

В настоящее время резко улучшилиюь условия труда и быта чабанов. Строятся постоянные домики с местным водяным отоплением, подводят артезианскую воду, газ, передвижные бани и т. д.

В Казахютане юложились два этапа проведения диюпансөризации на- селения отгонов. Оюенняя диспансеризация проводится в октябре— ноябре месяце в период перегона юкота на зимовку, а веюенняя в маеиюне, в период перегона на летние пастбища. Этот период является удобным тем, что скот перегоняютпо определенной трассеи более или менее сосредоточивается в определенном участке, в этот же период про- водятся такие м-аююовые мероприятия, как стрижка, купка овец, слеты чабанов, т. е. в одном меюте собираетоя основная маюоа наюеления огона. Однако проводымые здесь профилактичеюкие оомотры не охватывают всөгонаселөния ипоэтому чаоть диспанюеризации проводитоя по места.м зимовок и на джайляу.

Выбор маршрута диопансерной бригады имеет немаловажное значе- ние в тех участках, где сосредоточены чбаны различных хозяйств. Осмотр приэтом может бытьлибо по зонам расположения чабанов, либо последователшо и отдельно по каждому хозяйству (колХозу, совхозу). Осмотр по зонам является более экономичным, но обследование по ,хо- зяйствам имеет свои преимущества: создаетая цельное представление как.о здоровье работников совхоза, так и об условиях жизни, труда, санитарно-шгиеничеоком состоинин, ;а также, как показывает практика, это заинтересовывлет руководителей хозяйств, которых информируют о результатах диопансеризации и они оказывают определенную помощь.

Для примера можно привести работу Каюкеленского райкома пар- тии Алма-Атинской области, который периодически на отгоце прово- дит выездное расширенное бюро, где о результатах диспансеризации и с претензиями к руководителям хозяйств отчитывается главврач райо- на. В связи с этим в районе первичным осмотром охватывается 100% населения и 30% повторно. Руководители животноводческих отделений сами сопровождают 'бригады, обеюпечивают дополнительным транспортом, горючим и организуют условия для рлботы и жизни медиков,

В целях повышения качеютв:а диспансерного наблюдения животново- дов в необходимых случаях привлекаются специалисты областных или р еспублик аи оокик лечөбно -профилактических учр өждееий, медицинских и научно-исследовательских институтов.

В соютав бригад врачей включаютоя также работники юанэпидюлуж- бы и аптечные рабоггники.

Необходимо отметить некоторые оюо|бенною!Т)и июпользования перелвижных медицинских средотв в меютах районнюго животноводю1ва.

Например, флюорографичеюкие установки нельзя р;азвор)ачивать окого юрт, она может быть применена только для массового осмотра. В связи с этим план и календарный график, обязанности председателей еельеких ооветов, пр;авлений колхозов и директоров совхозов в прове- чении флюорографического обследования обюуждаютоя на специаль- ном заюедании Июполкома районного совета депутатов трудящикюя, ко- торым выноюитоя соответютвующее постановление.

Главный врач района определяет учаютие и юйязанноюти медицин- ских работников района в проведении указаннюй р абюты, Тюлько после этого флюорографичеюкая 'бригада приютупает к рабюте. Для доютавки чабанов и других рабютников отгона, а также членюв их семей к месту работы флюорюграфа, руководители юовхюзов или колхюзюв выделяют специальный транюпорт. Флююрюграфы уютанавливаются на автома- шииах высокой проходимости, снабженных передвижными электростан^ циями.

Органами и учреждениями здраеоюхранения республики на местах постоянно принимаютюя меры к изысканию нювьж (более оовершенных форм и методов оказания медицинской пюмощи чабанам, по наибюлее иравильнаму использюванию имеющихюя сил и средютв.