М. Үранчимэг Ш.Долгор

Халдвар, хордлого, харшлын шууд ба дам иөлөөгөөр зүрхний булчингийн гэмтэл үүсч түүний улмаас зүрхний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг үрэвсэлт өвчнийг миокардит гэнэ

Өвчний тохиолдлыг авч үзвэл эрэгтэй хүмүүс эмэгтэйчүүдийг болбол илүү өвддөг./ 1,5:1,0/

Өвчлөлийн дундаж наслалт- 27,3 нас

Үхлийн хувь нь шалтгаанаас шууд хамаардаг.
 

Шалтгаан

Вирус-коксаки,грипп,аденовирус, цитомегало вирус,краснухын вирус.гепатит в ба с вирус

Бактерий-стрептококк,стафилококк, микобактер,сальмонел,коринобактер

Паразит-токсоплазмоз.линтосфироз Халдварт бус өвчнүүд-кол лагеноз.васкул ит. гуурсан хоолойн багтрааны үеийн.бамбай булчирхайн хордлогын үеийн

Хордлогын шалтгаан-/архины, эмийн.ийлдсийн,түлэгдлийн,уремийн/ Шалтгаан тодорхойгүй

Ангилал

Эмгэг жамаар нь: -Халдвар ба халдвар хордлогын -Харшлын /иммуны/ -Хордлого ба харшлын

Тархалтаар нь: -Хэсэг газрын -Тархмал

Явцаар нь -Хурц

-Хурцавтар -Далд -Дахилттай -Архаг

Миокардитын эмгэгжам

• Шалтгааны хүчин зүйлс • Миокардын гэмтэл Миокардын антигенүүд ил гарах
•Дархлалын хурдан урвал/ миокардын эсрэг антител болон иммун комплекс үүсэх/
■Дархлалын удаан урвал/Т лимфоцит

олширч.бласт эсүүдийн хйгжил түргэсч,РНХ,ДНХ-ийн синтез ихсэх/
Миокардын дархлалын ба дархлалын бус үрэвсэл

Өвчний клиник илэрнэ.

Идиопатический миокардит

Миокардитын энэ хэлбэрийг С.С. Абрамова .А.Фидлера

С.С.Абрамова нь архины шалтгаанаар үүсдэг үрэвсэлийн бус гаралтай миокардиодистрофи ба тэлэгдлийн КМП гэж үзсэн.

А.Фидлера нь вирусийн шалтгаанаар үүсдэг цаашдаа тэлэгдлийн КМП-д хүргэдэг интерстициал миокардит гэж үзсэн.

Иймээс Абрамов-Фидлерийн шалтгаан тодорхойгүй миокардитыг олон шалтгаантай.олон шинж тэмдгээр илэрдэг.зүрхний некоронарогенын өвчнүүдээс эргэж сэргэхгүй хүнд хэлбэр гэж үздэг.

Клиникийн 5-н үндсэн хэлбэртэй.

Асистолический

Тромбоэмболический

Аритмический Псевдокоронарный Смешанный

Эмнэл зүйн шинжтэмдэг

Эмнэл зүй нь 2 үндсэн бүлэг шинж тэмдгээр илэрнэ.

-Халдвар хордлогын

-Зүрхний булчингийн гэмтлийн шинж.

Халдвар хордлогын хам шинжид:

Халуурах

Бие суларч ядрах

Ходоод гэдэсний замын хямрал

Үе мөчөөр өвдөх

Хоолонд дургүй болох гм

Зүрхний булчингийн гэмтлийн шинж

• Энэ нь гэмтлийн талбайн хэмжээнээс их хамаарна.Голомтот хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэг бүдэг явагддаг бол тархмал хэлбэрийн үед зүрхний бүх хөндийнүүд тэлэгдэж зүрхний дутагдалын шинжүүд хурдан илэрдэг.

Зүрхээр өвдөх эмьсгаадах, зүрх дэлсэх зэрэг нийтлзг шинжүүд илэрдэг.

Оношлогооны критер

Синусын тахикарди эсвэл брадикарди 1-р авиа бүдгэрэх.оройд сис/шум Ритмийн хямралууд ритм галопа Зүрхний хил хязгаар томрох АД буурах

Зүрхний дутагдлын шинжүүд ЗЦБ-ийн өөрчлөлтүүд Сийвэнгийн изофермент ихсэх
ЭКГ дэх ©орчлолт

Синусын тахикарди

ST сегмент йргйгдйх болон Т шүд

намсах,

Цамжуулалтын хямралууд /АВ ба Гиссийн багцны хоригууд/ Вольтаж буурах Ховдлын экстрасистолия

Лабораторийн шинжилгээнд

ЦЕШ- лейкоцитоз, СОЭ ихсэх, Сиалын хүчил ,lg А.С.фибриноген

ихсэх

Сийвэнгийн    ЛДГ.ЛДП.КФК

изоферментүүд ихэснэ.

Вируслогийн шинжилгээгээр антителийн титрийг тодорхойлно.

Цөмийн шинжилгээнд:99 Тсийг ашиглан илрэх антителын илрүүлдэг.

Эмчилгээний зарчим

Шалтгааны эсрэг эмчилгээ

Эмгэг жамын эмчилгээ / нестероид,стероид,аминохинолин, иммунодепрессант/ Миокардын гэмтлийн эсрэг ш/т-ийн эмчилгээ/ Зүрхний дутагдлын эсрэг.хэм алдагдлын эсрэгдромбоэмболийн эсрэг/