Тодорхойлолт: Олон төрлийн шалтгааны улмаас үе үе сэдэрч даамжирах явцтай гол гөлөв үрэвслийн шинжтэй булчирхайлаг эдийн хатингаршил холбогч эдийн солигдол бүхий нойр булчирхйн цуллаг эдийн голомтот ба тархмал гэмтэл түүний цоргын бүтцэд уйланхайн шохойжилт чулуу үүсдэг гадаад ба дотоод шүүрлийн үйл ажил1агаа алдагдах бүлэг эмгэгийг нойр булчирхайн архаг үрэвсэл гэж үзнэ.

Шалтгаан
 

Ангилал |В.Т.Ивашкины 1996|
Шалтгаанаар А. Анхдагч ♦> Архины
❖    Буруу хооллолтын ♦> Эмийн
❖    Хорт бодис ♦> Вирусын
♦> Удамшлын♦> Шалтгаан тодорхой бус В. Хоёрдогч
❖    Цөсний замын эмгэгүүдийн үед ♦> Бодисын солилцооны эмгэг-үүдийн үед
❖    Судасны эмгэгүүд
❖    Дээд гэдэсний эмгэгүүдийн үед ♦> Хэг таргалалт
♦> Шимэгч хорхой Морфологи өөрчлөлтөөр нь Шохойжсон ♦> Бөглөрөлтийн
❖    Фиброзт
❖    Уйланхайт
Эмнэл зүйн өөрчлөлтөөр нь
❖    Дахилттай хэлбэр
>    Сэдрэлийн
>    Намжилтын Өвөлттэй хэлбэр
>    Байнгын
>    Үе үе
❖    Хуурамч хавдар төст
>    Холестазтай
>    Дээд гэдэсний
❖    Өвдөлтгүй хэлбэр
❖    Далд хэлбэр
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хямралаар
❖    Гадаад шүүрлийн дутагдал
❖    Дотоод шүүрлийн дутагдал
❖    Холимог дутагдал Хүндрэлээр нь
❖    Эрт үеийн
>    Механик шарлалт
>    Хуурамч уйланхай
>    Хоол боловсруулах замын цус алдалтг Үүдэн венийн даралт ихсэх хам шинж v Хожуу үеийн
г Өтгөнөөр өөх roc алдах стеатория
г- Дээд гэдэсний нарийсалт г- Энцефалопатпя > Артропатия 'г- Артериопати г Х'зсэг газрын халдвар
Эмнэл зүй:
> Өвдөлтийн хам шинж Өвдөл гийн механизм
■    Үрэвсэл /цуллаг эд, мэдрэлийн /
■    Нойр булчирхайн бүрхүүл тэлэгдэх
■    Уйланхай - Цоргын доторх даралт ихсэх
■    Цоргын бөглөрөлт
■    Орчины мэдрэл дарагдах
■    Дээд гэдэсний хөдөлгөөний алдагдал
■    Дагалдах эмгэгүүдээс болж
■    Наркотик хамаарал
г- Хоол боловсруулалт буурах хам шинж
Биж хам шинж
>    Өөх тос өтгөнөөр алдах хам шинж -стеатория
>    Тэжээл бодисын дутагдлын хам шинж / өөх, тос, тосонд уусдаг амин дэмийн алдагдал /
Үзлэг:
Түгээмэл илрэх шинж тэмдэгүүд :
■    Воскерсенскийн шинж - Хэвлийн гол судасны лугшилт мэлэгдэхгүй болох
* Мей-Робинсоны шинж - Нурууны нугалам болон зүүн 12-р хавирга хоорондын өнцөг дарахад хөндүүрлэх
■    Турнерийн шинж - гэдэсний хажуу тал хөхөлбөр өнгөтэй болох
■    Губергрицийн шинж- Зүүн талын суганы хонхорын хүйстэй холбосон шугамаар хүйснээс дээш 6 см зайд тэмтрэхэд өвдөлт илрэх

■    Джардений шинж- Баруун талын суга ба хүсийн холбосон шугам дээр хүйс талаас 5-7 см зайд томтрохэд эмзэглэлгэй байх
■    Шоффорын гурвалжин биеийн гол шугам хүйснээс хажуу хэвгээ татсан шугамаар тэгш өнцөгт үүсгэж бискетрисээр хуваана. Дээд талын гурвалжинг шоферийнгурвалжин гэх бөгөөд нойр булчирхайн голгойн хэсгийн омгэгг.>й үед х ө н д ү ү р эл т э й б а й н a.
Ховор илрэх шинж
■    Кюллений шинж- хүйс орчмын арьс хөхөлбөр өнгөтэй болох
■    Раздольскийн шинж    нойр булчрхайн байрлалаар тогшпход эмзэглэлтэй байх Tjx мэт
Оношлогоо:
1.    Бусад эмгэгийг үгүйсгэх
>    Ходоод дээд гэдэсний шархлаа
'г- Ходоод дээд гэдэсний хавдар
'г- Чацархайн артерийн түгжрэл
^ Вируст гепатит
г- Бусад э.мгэг
2.    Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг илрүүлэх
>    Полифекали-өдөрт 400 гр аас дээш өтгөн гаргах
Стеатори- өтгөнд 9% аас дээш хэмжээний өөх тосны дусал тодорхойлогдох
Бентерамины сорил- N-Бензол L-Териозил Р-ПАБХ /пара амино бензойн хүчил/
>    Дексилозтой сорил
у Секретин-Панкреозимины сорил
3.    Үрэвслийн идэвхижил тодорхойлох зорилгоор цусанд :
>    Амилаза
>    Липаза
>    Эластаза-1    тодорхойлоход эдгээрийн хэмжээ 5-10 дахин ихэссэн байдаг
4.    Нойр булчирхайн бүтцийн өөрчлөлтийг    тодорхойлох шинжилгээнүүда Рентген: Хэвлийн тойм зураг, 12 хуруу гэдэсний барритай харах х- Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ Хэвлийн КТГ
5.    Цоргын тогтолцоог шалгах
6.    Ходоод дээд гэдэс дурандах
г- Холангиографийн шинжилгээ 'г Радионуклейдийн
холецистографийн шинжилгээ ^ ЭРХПГ
7. Хавдар төст хэлбэрийг ялгах шинжилгээнүүд г- Хавдрын маркерүүд үзэх ^ СА-19, 9 КЭА Г- Эдийн биопси Эмчилгээ:
Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн хурц үеийн эмчилгээ:
1.    Дэглэм: Өвчтөнийг заавал эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлнэ
2.    Шалтгааны эсрэг арга хэмжээ: Архи хориглох, эм хориглох, бусад эмгэгүүдийг эмчлэх
3.    Өвдөлтийн эсрэг эмчилгээ: Агчил тавиулах /сфинктер Оддиг сулруулах/ Эрхтэн доторх даралт бууруулах зорилготой
>    Захын М-холинолитик /Атропин сульфат- 0.1% - 1.0 мл арьсан дор өдөрт 2-3 удаа, Метацин -0.1% - 1.0 мл арьсан дор өдөрт 2-3 удаа, Платифилин гидратартрат,0.2%-1.0 мл арьсан дор өдөрт 2-3 удаа, Гастроцепин -0.05 гр 1 таб өдөрт 2-3 удаа уух /
'г Миотроп- спазмолитик /Папаверин 2% -2.0 мл ээр өдөрт 2-4 удаа булчинд тарих, Нош-фа 2% -2.0 мл ээр өдөрт 2-4 удаа булчинд тарих /
>    Наркотик бус өвчин намдаах / Анальгин 50%-2.0 мл ээр булчинд өдөрт 2-3 аар тарих, Баралгин 5.0 мл ээр өдөрт 2-3 удаа булчинд тарих, /
>* Гистамины эсрэг бэлдмэлүүд /Демидрол 1%-1.0 мл ээр арьсан дор 2-3 удаа тарих, Супрастин 2% -1.0 мл ээр өдөрт 2-3 удаа булчин дор /
Новокайн 0.25%-100.0 мл судсаар дусаах
^ Эуфиллин 2.4°/. -10.0-20.0 мл 0.9% ыи Натри гай судсаар дуслаар
г- Наркотик өвчин намдаах змийн бэлдмэлүүд: Дээрх эмчилгээнд маш их хүчтэй өвдөж байгаа тохиолдолд Промедол 1-2% ын 1.0 мл ыг 0.9 натритай судсаар тарих
>    Новокаинын хориг хийх. /Бөөр орчмын зөөлөн эдийн хориг хийх/
4.    Нойр булчирхайн шүүрэл ялгаралыг бууруулах эмчилгээ
>    Өвчтөнийг өлөн байлгах гол төлөв судсаар гтжээл хийж өгөх шаардлагатай.
>    Шаардлагатай бол шүлтлэг шингэи уулгах / 2 цагийн зайтай/
>    Зондоор ходоодны шүүсийг соруулж авах
У Нойр булчирхай орчим хүйтэн жин тавих
>    М-холинолитик эмүүдээс хэрэглэх
>    Ходоодны хүчил ялгаруулалтыг хориглох /Антацид бүлгийн эм Альмагель Фосфошогель Н2 блакатор бүлгийн эм /Ранититдин, Памотидин / Ингибитор протоная помпа / Омепразол, Ланзопрозол / /
>    Даларгин - 2.0 мл булчинд өдөрт 2 удаа тарих нийт 22-24 удаа
>    Сандостатин 100 мг аар судсаар болон булчинд өдөрт 2-3 удаа
5.    Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн ферментийн идэвхийг бууруулах эмчилгээ / Калликрин, преотазын идэвхийг дарангуйлагч: Тросилол 1000007Ed өдөрт, Контрикал 20000 -40000 Ed өдөрт, Годокс 50000 Ed өдөрт, Апротинин 50000 Ed өдөрг: Өдрийн тунгаа 2 хуваагаад судсаар 5% ын глюкозын болон 0.9% ын натрийн 200-400 мл уусмалтай судсаар дуслаар хийх мөн хамт АКК 5%-200.0 мл судсаар өдөрт 2- 3 удаа/
6.    Нянгийн эсрэг эмчилгээ / 2 догч халдвараас сэргийлэх зорилгоор / Апиццлин 0.5 г аар булчинд 4-6 улаа Оксациллин, Ампиокс, Кепсол, Клофран /
7.    Нойр булчирхайн цорго дахь даралт бууруулах зорилгоор М холинолитик бүлгийн эмүүдээс мөн Церукал 10.0 мг аар булчинд болон судсаар өдөрт 2-3 удаа, Эоглонил 100 мг аар булчинд өдөрт 2-3 удаа
8.    Усгүйжилтийн эмгэг : Хордлого зрдэс бодисын хямралын эсрэг шингэн сэлбэнэ /Гемодиез 400.0 мл ээр судсаар дуслаар, 5%-ийн 400.0 мл глюкоз, Рингерийн уусмал, 0.9%ын    давсны    уусмал,
шаардлагатай тохиолдолд цус сийвэнг цэвэрлэх эмчилгээ хийнэ: Гемосорбц, пл азмофарез. Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн намжмал үеийн эмчилгээ:
1.    Хоол эмчилгээг өө.х, тос ихтэй, хурц, шарсан, хуурсан, дарсан, даршилсан, давсалсан хоол хүнсийг хорих, бага багаар ойр ойрхон 3 цагийн зайтай өдөрт 5-6 удаа хооллох. Эмчилгээний хоол 56/
2.    Нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн дутагдлыг нөхөх эмчилгээ буюу фермент эмчилгээ

Орчин үеийн ферментийн бэлдмэлүүдэд тавигдах шаардлага
1.    Эмийн бэлдмэлд лифазын тун өндөр байх /нэг удаагийн хооллолт 30000 ед липаза/
2.    Ходоодны хүчлээс хамгаалах бүрхүүлтэй байх шаардлагатай: Ихэнх ферментүүд хүчиллэг орчин идэвхи нь буурдаг: Липаза рН=4.0 ээс бага Трипсин рН=5.0 аас бага
3.    Эмийн бэлдмэлийн хэмжээ /капсул дотор/ 2 мм ээс дээшгүй байх шаардлагатай
4.    Эмийн бэлдмэлээс ферментүүд түргэн нарийн гэдэсний дээд хэсэгт ялгарч байх шаардлагатай
5. Эмийн бэлдмэл цөсний хүчлүүд агуулаагүй байх шаардлагатай Учир нь нойрбулчирхайн шүүрлийг ихэсгэдэг. Нарийн гэдэсийг цочрож,цөсний гүйлгэлтий1 = холлогонная деария
3.    Нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн дутагдлыг нөхех эмчил! jj Сахарын    шпжин    өвчиий эмчилгээтэй ижил
4.    Нойр булчирхайн эд эснйн нөхөп төлжилтийг дэмжих эмчилгээ
> Метилурацил-0.25-5.0 г аар өдөрт 3 удаа нийт 3-4 долоо хоног
г- Калиортат 0.5-1.0 гр аар өдөрч 3 удаа хоолноос 1 цагийн өмне уу.х Рибоксин 0.2-0.4 i аар сарын i vpiii
Эмийн бус эмчилгээ :